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下肢动脉疾病规范药物治疗

目录

CONTENTS

武汉亚心总医院

PART01

PART04

定义

治疗

PART03诊断

PART03

诊断

病因、危险因素

PAD(外周动脉疾病)定义以患者为中心对生命负责

PAD(外周动脉疾病)定义

PAD(peripheralarterialdisease,外周动脉疾病):是指除冠状动脉之外的主

动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病。

一美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)外周动脉疾病(PAD)诊疗指南定义。

PAD分类：下肢动脉硬化症(最为常见)、颈动脉硬化症、肾动脉硬化症、肠系膜

动脉硬化症等。

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliteran,ASO):指由于动脉硬化造成

的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间

歇性跛行、皮温降低、疼痛、甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，

常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。

——下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中国血管外科杂志，2015,95(3):145-151

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的病因、危险因素命负责

下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。

下肢ASO的发病率随年龄增长而上升，70岁以上人群的发病率在15%～20%。男

性发病率略高于女性。

危险因素：吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能

不全、炎性指标(C反应蛋白)

下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中国=,

临床表现以患者为中心对生命负责

临床表现

1、无症状性下肢动脉疾病

早期、下肢轻度麻木、动脉功能异常(运动后ABI降低)

2、间歇性跛行

运动时明显、间歇性跛行(小腿疼痛)、臀肌跛行(大腿或臀部疼痛)

3、严重下肢缺血(criticallimbischemia,CLI)

缺血性静息痛、溃疡、坏疽等，病程超过2周

4、急性下肢缺血(acutelimbischemia,ALI)

“5P”症状：疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、无脉(Pulselessness)、

麻痹(Paralysis)、感觉异常(Paresthesia)

下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中国，

以患者为中心对生命负责

以患者为中心对生命负责

对象

患者分布

患者分布

90%10%

90%

I:无症状·麻木·冷感Ⅱ:间歇性跛行

Ⅲ:静息痛

IV:溃疡·坏疽

内分泌科患者分布

血管外科患者分布

平成13年6月-10月国内7所医疗机构共314例患者

(東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九州大学)

新本春大体小·服邑子·40(1)7^13,∠VU3

诊断标准当评估患者下肢动脉闭

诊断标准

当评估患者下肢动脉闭塞风险较高时，应尽快进行超声检查或ABI等检查，防止疏忽和漏诊防止出现更严重的并发症。

以患者为中心对生命负责

WS

中华人民共和国卫生行业标准

下肢动脉硬化闭塞症诊断

pueutcrtcriafaLoetreatremityarteriaclerosissdliterans

中华人民共和国卫生部发布

下肢动脉闭塞症的主要诊断标准如下：

年龄大于40岁

有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素

符合下肢动脉硬化闭塞症的临床表现

缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失

·ABI≤0.90

影像学检查证据：彩色超声、CTA、MRA和DSA等影像学检查显示相应动脉的狭窄或闭塞等病变

符合上述诊断标准前四条可以做出下肢动脉闭塞症的临床诊断。

ABI和彩色超声可以判断下肢的缺血程度。

确诊和拟定外科手术或腔内治疗方案时，根据需要进一步行MRA、CTA、DSA等检查。

下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中国血管外科杂志，201!

以患者为中心对生命负责踝动脉收缩压ABI=肱动脉收缩压国内外指南均推荐检查踝肱指数(ABI)来早期鉴别和确诊间歇性跛行。ABI≤0.9是诊断PAD

以患者为中心对生命负责

踝动脉收缩压

ABI=

肱动脉收缩压

国内外指南均推荐检查踝肱

指数(ABI)来早期鉴别和确

诊间歇性跛行。

ABI≤0.9是诊断PAD的界值

标准，ABI在0.7~0.9之间

右踝动脉收缩压

左ABI

=

左踝动脉收缩压

右肱动脉收缩压

左肱动脉收缩压

时病人即可出现间歇性跛行

的症状。

踝臂指数

踝臂指数(ABI)

ABI测量值说明

ABI测量值说明

0.91-1.30正常

0.41-0.90轻至中等程度PAD0.00-0.4