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2023年打击欺诈骗保基金活动总结
2023年打击欺诈骗保基金活动总结1
为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急
会议精神,切实保障医保基金的安全,院领导高度重视,亲自安排部
署,立即成立由院长任组长,各科室主任为成员的`打击欺诈骗保专
项治理自查自纠小组,并组织相关人员开展工作,对照检查标准,逐
条逐项落实,现将此次自查自纠情况总结如下:
1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室
人员资质进行了自查。未发现超范围执业、无资质执业现象。
2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行
了自查。未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保
现象,仪器设备与医技人员资质服务能力一致,不存在骗保情况。医
疗仪器不存在不合格使用情况。
3、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自
查。床位使用在核定范围内,住院出院首、末日不存在重复收费现象、
不存在分解收费现象,药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行,
建立药品账目并单独存放,药品统一配送并严格实行“两票”制度,
定期盘点药品并保存盘点表。药品严格按进、销、存系统执行,未出
现进、销、存不一致现象,不存在骗保情况。
4、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿
齐全,严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据,
严格执行会记、财务管理等制度。
5、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的差距,
如个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透
彻,认识不够充分,哪些要及时做,还有待进一步夯实提高,同时需
加强专业技术学习。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医
疗保险部门的监督和指导,要求相关人员按照打击欺诈骗保专项治理
检查手册对自己的岗位工作进行梳理整改,定期开展自查并且形成长
效机制,坚决杜绝欺诈骗保现象的出现,以确保医保基金安全运行。
同时不断加强业务学习,提高专业技能,加强医患沟通,努力构建和
谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求
得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、
社会各界对医保工作的认同度和支持率。
2023年打击欺诈骗保基金活动总结2
根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔〕3号《关于印发开展打击
欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署,__区医疗保障局认
真组织、精心安排,强化主体监管,实施“三医”联动,扎实有效的
开展打击欺诈骗保专项治理工作,现将专项治理工作开展情况汇报如
下:
一、专项治理工作开展情况
(一)高度重视,加强领导。打击欺诈骗保专项治理作为一项政
治任务,区委区政府高度重视,成立了分管区长为组长,医保、卫健、
市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组,4月10
日制定下发了《__区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》,召
开了专项治理工作启动会议,日常工作采取“日督查、周调度、月小
结”,切实履行基金监管主体责任,从维护广大人民群众利益出发,
组织开展专项治理工作,严格按要求完成检查任务。对专项治理中发
现的问题,做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短,严格依法办事、
按规定程序处理。
(二)协调配合,形成合力。按照市局统一部署,区医保局联合
市局__稽查组,深入辖区定点医疗机构采取地毯式、全覆盖稽查,从
入院记录、病历审核、系统比对、现场核对等方面逐项检查,对发现
的问题现场能整改的现场整改,一时无法整改的限期整改,对有违规
行为的民生医院、矿工总院石台分院等8家医疗单位,对照协议给予
了相应处罚;同时,积极与卫健、公安、食药等部门协作,按照各自
职责,强化行业监管,互通信息,形成基金监管合力,保持打击欺诈
骗保高压态势。
(三)加强宣传,营造氛围。为深入贯彻落实党中央国务院的决
策部署,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读好医保基金监管的法律法
规和政策措施,强化医保定点医药机构和参保人员法制意识,推动全
社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作,根据《淮北市打击欺
诈骗保集中宣传月活动实施方案》(淮医保秘〔〕4号)的要求,结
合4月份开展的宣传月活动,加强医保领域政策法规宣传,掀起学法
用法高潮,营造遵纪守法氛围,树立监督执法权威,保障群众合法权
益。重点开展医保监督管理政策“六进”(进医院、进科室、进病房、
进药店、进乡村、进社区)宣传活动,围绕“打击欺诈骗保维护基金
安全”主题,深入基层
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