糖尿病口服用药的指导PPT课件.pptVIP

姓名：XXX主要内容1糖尿病的相关知识2口服降糖药的介绍3口服降糖药的使用原则一糖尿病的相关知识1什么是糖尿病2糖尿病的类型3糖尿病的诊断标准糖尿病是糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。1什么是糖尿病2糖尿病的类型1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，胰岛B细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，约占糖尿病病人的10%。2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病人的90%。血糖值是诊断糖尿病的唯一依据。1、任意时间查血糖≥11.1毫摩尔/升（200mg/dl）2、空腹血糖≥7.0毫摩尔/升3、口服葡萄糖耐量试验，（餐后）2小时的血糖≥11.1毫摩尔/升（200mg/dl）3糖尿病的诊断标准糖尿病治疗的“三个目标”有效控制血糖：使患者的代谢保持平衡，避免糖尿病急性并发症的发生。能够正常生活：使患者有充沛精力，有从事正常工作和日常生活能力。3糖尿病的诊断标准常用药：达美康、拜糖平、美迪康、格华止、诺和龙等。口服降糖药的特点：1、优点：作用快且效果显著，控制症状迅速，常为糖尿病患者所认可。2、缺点：但西药或多或少有一定的不良反应，以肝、肾功能损害较为常见。二口服降糖药的介绍1磺脲类（SU）2苯甲酸类3双胍类4噻唑烷二酮类(TZDs）5α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物6中西药结合口服降糖药二口服降糖药的介绍促胰岛素分泌剂类药物，降糖作用最强。主要副作用：低血糖反应。最佳用药时间：餐前15—30分钟为宜，服药后可在餐后葡萄糖吸收高峰时有足够量的胰岛素发挥作用，避免餐后高血糖。1磺脲类（SU）促胰岛素分泌剂类药物适用于2型糖尿病，餐后高血糖。主要副作用：轻度腹泻、呕吐副作用，低血糖发生率低于格列苯脲。个别人有暂时性转氨酶升高，肝肾功能异常者应慎用。2苯甲酸类胰岛素增敏类药物适用于肥胖、超重的轻、中度高血糖者。可与其他降糖药合用。双胍类药不会引起低血糖。主要副作用：有时出现消化道反应:恶心、腹泻等，可引起乳酸酸中毒，尤以苯乙双胍多见。3双胍类胰岛素增敏剂类药物适用于代谢综合征、肥胖的2型糖尿病及胰岛素抵抗者。可单用或与其他降糖药合用。主要副作用：1、肝酶升高、头痛、头晕、恶心、腹泻、轻度水肿、贫血等。2、用前必须常规查肝功，肝功异常者禁用。服药者至少每两个月测肝功1次。常用制剂:罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（艾汀）4噻唑烷二酮类(TZDs）抑制小肠粘膜α-葡萄糖苷酶，延缓糖类的分解和吸收，降低餐后血糖。降糖作用弱。5α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物主要代表：消渴丸该中药组方具有滋肾养阴、益气生津的功效，格列苯脲具有确切的降糖作用，且起效快，作用时间较持久。6中西药结合口服降糖药二甲双胍优先用于肥胖病人，磺酰脲类优先用于非肥胖病人或仅轻度超重者。1.首选药物三口服降糖药的使用原则血浆葡萄糖保持7.8～11.0mmol/L的病人开始治疗的最佳方案是用低剂量磺酰脲(体重轻～中度超重)或二甲双胍(肥胖者)。对严重高血糖病人，第一步治疗使用磺酰脲是最可靠最经济的。1.首选药物进行糖尿病治疗时的联合用药，最常用的联合疗法是磺酰脲类药物与二甲双胍合用，两种药物对于抗高血糖有相加作用，但不会增加任何一种药物的毒副作用。2.联合用药最常用的联合疗法是磺酰脲类药物与二甲双胍合用，两种药物对于抗高血糖有相加作用，但不会增加任何一种药物的毒副作用。2.联合用药罗格列酮和二甲双胍合用耐受性良好，对空腹血糖浓度和HbA1c水平以及对肥胖型病人由胰岛素介导的降糖疗效有加成作用。2.联合用药感谢您的聆听******************