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2023年职业病学主治医师(代码：314)笔试历年全考点试卷含答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为

A.大叶性肺炎

B.急性左心衰

C.右心衰竭

D.支气管扩张

E.自发性气胸

请看正确答案：B

急性左心衰

解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。

2.男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

请看正确答案：C

回盲部肿瘤

解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

3.患者女。二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括

A.又称二尖瓣开放拍击音

B.在心尖内侧较清楚

C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好

D.音调高，短促

E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义

请看正确答案：E

对确诊二尖瓣关闭不全有意义

4.有助于系统性红斑狼疮诊断的是

A.RF

B.抗SPR抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗SSA(RO)抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

请看正确答案：C

抗ds-DNA抗体

解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强。

5.有关系统性血管炎的说法中正确的是

A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的女性患者

B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症

C.川崎病主要发生于18岁以上的人群

D.过敏性紫癜患者常有白细胞及血小板减少

E.变应性肉芽肿性血管炎(allergicgranulomatousangiitis)病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润

请看正确答案：E

变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润

6.关于肺水肿的发病机制不正确的解释是

A.肺泡及肺泡间隔毛细血管通透性(capillarypermeability)增加

B.血管活性物质释放

C.与细胞色素氧化酶的三价铁结合

D.肺淋巴循环梗阻

E.缺氧

请看正确答案：C

与细胞色素氧化酶的三价铁结合

7.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

A.大脑前动脉

B.前交通动脉

C.颈内动脉

D.大脑后动脉

E.椎动脉

请看正确答案：E

椎动脉

解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。所以答案选择E。

8.下列情况可听到重叠奔马律的是

A.完全性房室传导阻滞

B.心肌病心功能、心率正常时

C.风湿热(rheumaticfever)伴有P-R间期缩短

D.心动过缓

E.左心衰伴心动过速

请看正确答案：E

左心衰伴心动过速

解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

9.肺结核较易发生气胸的类型是

A.原发性肺结核(epituberculosis)

B.空洞性肺结核

C.浸润性肺结核

D.急性血行播散性肺结核

E.结核球

请看正确答案：B

空洞性肺结核

10.糖尿病酮症酸中毒

A.呼气有氨味

B.呼气有肝腥味

C.呼吸有烂苹果味

D.呼吸有刺激性大蒜味

E.呼气有浓烈酒味

请看正确答案：C

呼吸有烂苹果味

二.填空题(共10题)

1.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。

如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症()

请看正确答案：E

以上都是

2.某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作(non-coopera