血凝项目介绍课件.pptVIP

目的和要求;临床根底知识的回忆

熟悉不同工程的测试方法学、原理及临床应用

了解检测系统的大体构成与意义;血管中流动的血液为什么不凝固

破损的血管为什么能止血;凝血系统;三个阶段：

第一阶段：凝血酶原激活物(凝血活酶)形成

第二阶段：凝血酶形成期

第三阶段：纤维蛋白形成期

两个途径：内源性、外源性;;血液凝固机制;内源性凝血途径〔intrinsicpathway〕

是指由因子Ⅻ被激活到因子Ⅸa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

外源性凝血途径(extrinsicpathway)

是指从因子Ⅲ释放到因子Ⅲ-Ⅶa-Ca2+复合物形成的过程。

是体内凝血的主要途径，也是发生止血血栓病理性改变的主要原因之一。

;共同凝血途径(commonpathway)

是指从FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内、外源性凝血途径后的共同凝血阶段。

主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。;参与因子筛选试验

外源Ⅲ,Ⅶ,Ca2+PT

内源Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+APTT

共同Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ,Ca2+TT

ⅩⅢ;抗凝及纤溶系统;正常抗凝及纤溶系统;体液抗凝;最重要的生理性抗凝系统;纤维蛋白降解机制

〔一〕纤溶酶原激活

1.内激活途径

2.外激活途径

3.外源激活途径

〔二〕纤维蛋白〔原〕降解

1.纤维蛋白原的降解

2.可溶性纤维蛋白的降解

3.交联性纤维蛋白的降解;血凝检测原理及工程应用;*;

;二、粘度法〔磁珠法〕原理：;

;

;

;

;纤维蛋白原;

;免疫比浊法〔透射比浊〕;发色底物法;

;各检测工程的检测方法

凝固法PT,APTT,TT,FIB(PT-BasedFIB-Clauss),

FactorsII,V,VII,X,VIII,IX,XI,XII,ProteinC,ProteinS,

APC-R,LAC,PCX,HPX

发色底物法Anti-thrombin,Heparin(普通低分子),

PLG,PlasminInhibitor,ProteinC

免疫比浊法D-Dimer,FDP,vWFAg,vWFAct,

ProteinS,HS-CRP;SF-8100检测原理;

凝血检测

检测方法

测试原理

临床应用

临床意义;凝血工程检查测定本卷须知;凝血常规四???;血浆凝血酶原时间

〔Prothrombintime,PT〕

反映外源性凝血筛查

口服抗凝剂监测〔华法令〕

;PT临床意义

意义：PT是外源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验，是监测口服抗凝剂的首选指标。正常参考值为11~14s，当测定值超过正常对照值3s以上为异常。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。

PT延长：〔1〕先天性因子VII、V、X、II缺乏和低〔无〕纤维蛋白原血症。〔2〕获得性见于肝脏疾病、DIC、原发性纤溶症、VitK缺乏症。〔3〕血循环中有抗凝物质如肝素、FDP、狼疮抗凝物质以及抗因子II、V、VII、X的抗体存在、口服抗凝药。

PT缩短：〔1〕先天性因子V增多症

〔2〕长期口服避孕药、高凝状态、血栓性疾病等。

;血浆凝血酶原时间测定〔PT〕;血浆凝血酶原时间测定(PT);实验流程：

50ul血浆样本育温位育温180s--测试位+100ulPT试剂启动测试-

更换试剂注意修改ISI值

;PT结果的报告方式及参考范围;INR=;国际标准化比值〔INR〕;关于用INR报告PT检测结果

—INR的优势：;;国际敏感度指数(ISI)

(ISI为氯化钙凝血活酶试剂国际敏感指数)

是表示试剂中组织凝血活酶相对活性的指数