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察宫缩,如有宫缩乏力,应按医嘱给予催产素静滴。(3)指导产妇用力指导待产妇在宫缩时屏气用力,增加腹压乏有关疼痛:与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施(1)观察生命体征每天测T
察宫缩,如有宫缩乏力,应按医嘱给予催产素静滴。(3)指导产妇用力指导待产妇在宫缩时屏气用力,增加腹压
乏有关疼痛:与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施(1)观察生命体征每天测T、P、R2次,每日在宫缩间歇期
又缩回于阴道内,称为“胎头拨露”。随着产程进展,胎头露出的部分逐渐增多,宫缩间歇时胎头始终暴露于阴道
断有无新生儿窒息及窒息的严重程。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。影响分娩的因素包括:产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态,产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是最重要的,在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产
出现预示不久将临产的症状称先兆临产
(一)
(二)
(三)
不规律的子宫收缩
胎儿下降感
见红(为可靠的分娩先兆)临产前24-48小时内,宫颈内
口附近的胎膜与宫壁分离,毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混
经阴道流出,称为见红。
二、临产诊断
有规律而且逐渐增强的子宫收缩,同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上,
间歇5-6分钟左右为准。
三、产程分期
分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称为总产程。临
床上将总产程分为三个期。
测1次血压(2)监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况、重量以及脐带长度。检查胎盘胎膜是否完整,检查软产道有无裂伤。(2)预防产后出血胎儿娩出后,立即注射
测1次血压(2)监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况
、重量以及脐带长度。检查胎盘胎膜是否完整,检查软产道有无裂伤。(2)预防产后出血胎儿娩出后,立即注射
准备新生儿用物。(2)观察产程进展每5-15分钟监测一次胎心,若有异常及时通知医师并给予产妇吸氧。观
缩宫素。(3)产后即时护理分娩后继续在产房内观察2小时,因为此阶段产妇易发生合并症,最常见的是产后出
小时,经产妇约需6-8小时。
第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1-2小时,不超过2小时;经产妇通常在30分钟即可完成,不超过1小
时。
第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出,初产妇与经产妇相同,约需5-15分钟,一般不超过30分钟。
三、产程护理
(一)第一产程妇女的观察和护理
1.临床表现
(1)规律宫缩
(2)宫口扩张
(3)抬头下降
(4)胎膜破裂
2.可能的护理诊断
焦虑:与知识、经验缺乏有关
疼痛:与逐渐增强的宫缩有关
3.护理措施
(1)观察生命体征
每天测T、P、R2次,每日在宫缩间歇期测1次血压
(2)监测产程进展
要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜
而且逐渐增强的子宫收缩,同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30小时,经产妇约需6-8小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1-2小时,不超过2乏有关疼痛:与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施(1)观察生命体征每天测
而且逐渐增强的子宫收缩,同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30
小时,经产妇约需6-8小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1-2小时,不超过2
乏有关疼痛:与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施(1)观察生命体征每天测T、P、R2次,每日在宫缩间歇期
为总产程。临床上将总产程分为三个期。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩到宫口开全,初产妇约需11-12
(3)促进舒适
补充液体和热量;注意活动与休息;保持会阴部的清洁与干燥;及时排尿与排便。
(4)疼痛护理
进行产前教育及产时指导,教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法;必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。
(5)心理护理
认真评估,确定焦虑的程度,建立起良好的护患关系,做好解释工作,
指导并鼓励产妇,以减轻焦虑。
(二)第二产程妇女的观察和护理
1.临床表现
第二产程宫缩持续时间长,间歇时间短,产力最强。胎头于宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩回于阴道内,称为“胎头拨露”。随着产程进展,胎头露出的部分逐渐增多,宫缩间歇时胎头始终暴露于阴道口而不回缩,称为“着冠”。
2.可能的护理诊断
疼痛:与宫缩及
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