前列腺癌临床路径1 - 临床医学.docx

□一级护理□禁食□6小时后恢复部分基础用药（心脑血管药）□切口引流管接无菌袋□留置尿管接无菌袋临时医隐血试验□肝肾功能、电解质、血型□感染性疾病筛查、凝血功能□X

□一级护理□禁食□6小时后恢复部分基础用药（心脑血管药）□切口引流管接无菌袋□留置尿管接无菌袋临时医

隐血试验□肝肾功能、电解质、血型□感染性疾病筛查、凝血功能□X线胸片、心电图□手术医嘱□常规备血□准

用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素

签名住院日期：年月日住院第1-3天□询问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家

（2010年版）

一、前列腺癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为前列腺癌（ICD-10:C61）

行开放前列腺癌根治术（ICD-9-CM-3:60.5）。

（二）诊断依据。

根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2009年）。

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查，包括总前列腺特异性抗原

（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）等相关肿瘤标志物测定。

4.前列腺穿刺活检及病理检查。

（三）选择治疗方案的依据。

1.适合行开放前列腺癌根治术。

2.能够耐受手术。

（四）临床路径标准住院日为≤17天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C61前列腺癌疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

-CM-3：60.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间主要护理工作病情变异记录护士签名医师1

-CM-3：60.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间主要护理工作病情变异记录护士签名医师

1．2．出院日期：年月日住院第2-4天（手术日）□术前预防使用抗菌药物□实施手术□术后标本送病理□术

血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。（九）术后住院恢复≤14天。1.必须复查的检查项目：血常规、尿

（六）术前准备≤3天。

1.术前必须检查的项目：

（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图；

（5）相关影像学检查；

（6）放射核素骨扫描。

2.根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、肺功能、血气分析等。

（七）抗菌药物选择与使用时间。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。

（八）手术日为入院≤3天。

1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。

2.手术方式：开放前列腺癌根治术。

3.术中用药：麻醉用药等。

4.输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交

用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素

用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素

嘱：□输液□抗菌药物□必要时用抑酸剂□麻醉后护理指导及病情观察□术后引流管护理指导□术后生活指导□术

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

食◎普食◎糖尿病饮食◎其他□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱：□血常规、尿常规、粪便常规+

（九）术后住院恢复≤14天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、TPSA和FPSA等肿瘤标志物测定。

2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

3.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.切口无感染。

（十一）变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治。

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

4.曾行前列腺放疗或经尿道电切手术的患者不进入本路径。

二、前列腺癌临床路径表单

后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录长期医嘱：□开放前列腺癌根治