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感染性心内膜炎疾病查房PPT课件
感染性心内膜炎概述
感染性心内膜炎的病因与发病机制
感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断
感染性心内膜炎的治疗
感染性心内膜炎的预防与预后
contents
目
录
感染性心内膜炎概述
01
定义
感染性心内膜炎（InfectiveEndocarditis，IE）是一种由致病力强的微生物（如细菌、真菌、病毒等）引起的心脏内膜和/或大动脉内膜的感染性疾病。
分类
急性感染性心内膜炎和慢性感染性心内膜炎。
发热、心脏杂音、贫血、脾肿大、肺栓塞等。
症状
心脏杂音、奔马律、肺动脉高压等。
体征
心力衰竭、脑出血、肾功能不全等。
并发症
感染性心内膜炎的病因与发病机制
02
感染
主要由致病力强的化脓菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌等引起，多侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎。
原有器质性心脏病的病人，如先天性心血管畸形、风湿性心脏病、高血压性心脏病和肺源性心脏病等，容易发生急性感染性心内膜炎。
在医疗过程中，由于拔牙、扁桃体摘除、鼻旁窦、骨髓炎等手术或器械消毒不严，引起致病菌毒力强的化脓菌感染，并随血液到达心脏引起急性感染性心内膜炎。
急性感染性心内膜炎可由急性风湿热、急性肾炎等引起。
心脏疾病
医源性因素
其他
致病力强的化脓菌
如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌等，随血液到达心脏引起急性感染性心内膜炎。
医源性因素
在医疗过程中，由于拔牙、扁桃体摘除、鼻旁窦、骨髓炎等手术或器械消毒不严，引起致病菌毒力强的化脓菌感染，并随血液到达心脏引起急性感染性心内膜炎。
其他
急性感染性心内膜炎可由急性风湿热、急性肾炎等引起。
原有器质性心脏病的病人
由于原有器质性心脏病的病人，如先天性心血管畸形、风湿性心脏病、高血压性心脏病和肺源性心脏病等，容易发生急性感染性心内膜炎。
感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断
03
持续发热、心脏杂音、脾肿大、贫血等症状。
临床表现
实验室检查
超声心动图
血培养阳性、白细胞计数升高、贫血等。
发现赘生物、瓣膜损害等。
03
02
01
风湿性心脏瓣膜病
有风湿热病史，超声心动图可见瓣膜损害，但无赘生物。
感染性心内膜炎的治疗
04
根据病原菌类型选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，以控制感染。
抗生素治疗
使用华法林等抗凝药物，预防血栓形成和栓塞事件。
抗凝治疗
针对自身免疫性心内膜炎，可使用免疫抑制剂和生物制剂等药物。
免疫治疗
赘生物摘除术
对于赘生物较小且位于合适部位的患者，可进行赘生物摘除手术。
心脏瓣膜置换术
对于严重瓣膜损伤或赘生物形成的患者，需进行心脏瓣膜置换手术。
其他手术
根据具体情况，可能需要进行其他相关手术。
包括休息、吸氧、控制心力衰竭等措施，以缓解症状和稳定病情。
支持治疗
在病情稳定后，可进行适当的康复训练，促进身体功能的恢复。
康复治疗
感染性心内膜炎的预防与预后
05
03
早期诊断与治疗
对于疑似感染性心内膜炎患者，应尽早进行诊断与治疗，以降低并发症和死亡率。
01
预防性抗生素
对于某些高风险人群，如心脏瓣膜病患者，在接受牙科或呼吸道操作时，应预防性使用抗生素以降低感染风险。
02
避免危险因素
避免接触感染性心内膜炎的易感因素，如免疫缺陷、慢性疾病等。
大多数感染性心内膜炎患者经过及时诊断和治疗可以治愈。
治愈率
部分患者可能存在复发风险，需要定期复查和随访。
复发率
感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜损伤、心脏功能不全等并发症，影响预后。
并发症
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