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混凝土浇筑申报表
工程名称：鸿儒·翰林居 编号：
致：武汉工程建设监理咨询有限公司
我方已完成 模板安装 分项工程 31～58轴/A～C轴地下室顶板、梁
部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 2011年 5 月 18 日 7：20时开始浇筑。本次计划浇筑 C40 混凝土 460 立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名 称
结果
报验编号
名
称
结果
报验编号
钢 材 检 验
水
泥 检 验
合格
见商品砼开盘签定
外 加 剂 检 验
砂
、石材料检验
合格
见商品砼开盘签定
砼 配 合 比
合格
见商品砼开盘签定
测
量 放 线 检 验
合格
见定位成果复查记录
隐蔽记录（含预埋、预留）
模
板 检 验
合格
见模板工程检验批
钢筋绑扎（焊接）检验
商
品 砼 检 验
见商品砼开盘签定
砼 浇 筑 方 案
合格
见施工组织设计
使
用 设 备 完 好
完好
专职质量检验员：
项目技术负责人： 承包单位（章） 日 期： 年 月 日审批意见：
查验结论：□ 同意 □ 整改认可后浇筑 □ 不同意
监理工程师： 监理单位（章） 日 期： 年 月 日
31-58轴地下室顶板、梁报验申请单
工程名称：鸿儒·翰林居
致：武汉工程建设监理咨询有限公司
我单位已完成了 31-58/A-C轴地下室顶板梁钢筋、模板安装
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：钢筋加工检验批质量验收记录表钢筋安装检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录表
模板安装检验批质量验收记录表
承包单位(章)：项目经理：日期：
审查意见：
项目监理部：总／专监理工程师：日 期：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
鸿儒·翰林居
分部（子分部）工程名称 主体
施工单位 黄石市下陆建筑有限责任公司
施工执行标准名称及编号 GB50204-2002
验收部位项目经理
2-28/D-N轴20层梁板梯蔡政
质量验收规范的规定
主
模板支撑、立柱位置和垫板
控
项
避免隔离剂沾污
目
第4.2.1条
第4.2.2条
施工单位检查评定记录
√
钢筋和砼接槎处无沾污
监理(建设)
单位验收记录
模板安装的一般要求 第4.2.3条 √
用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条
模板起拱高度 第4.2.5条 √
预埋钢板中心线位置mm（) 3
预埋管、预留孔中心m线m)位置（3
预埋 中心线位置（mm) 5
件、预留孔允许偏差
件、预
留孔允许偏差
预埋螺栓
外露长度（mm)
中心线位置（mm)外露长度（mm)
+10，0
2
+10，0
预留洞
中心线位置（mm)
尺寸（mm)
10
+10，0
轴线位置（mm)
5
模板
底模上表面标高（mm)
截面内部 基础
±5
±10
安装
尺寸(mm) 柱、墙、梁
+4,-5
允许
层高垂 不大于5m
6
偏差
直度(mm) 大于5m
8
相邻两板表面高低差(mm)
2
表面平整度(mm)
5
4
一般项目
5
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
监理(建设)单位验收结论
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
砼原材料配合比及施工工程报验申请单
工程名称：鸿儒·翰林居
致：武汉工程建设监理咨询有限公司
我单位已完成了 31～58轴交A～P轴基础垫层砼原材料及配合比施工
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2、混凝土施工检验批质量验收记录表
承包单位(章)：项目经理：日期：
审查意见：
项目监理部：总／专监理工程师：日 期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称
鸿儒·翰林居
地基基础分部 验收部位
31～58轴交A～P轴基础垫层
施工单位
黄石市下陆建筑有限责任公司
项目经理
施工执行标准名称及编号 GB50204-2002
1水泥进场检验
1
水泥进场检验
第7.2.1条
符合要求，合格。
单位验收记录
2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
4
配合比设计
第7.3.1条
符合要求，合格。
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
符合要求，合格。
3
拌制混凝土用水
第7.2.6条
使用的生活
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