助产士在围产期妊娠合并胎儿窒息的急救技术操作规范.pptx

助产士在围产期妊娠合并胎儿窒息的急救技术操作规范

汇报人：XX

2024-01-01

引言

围产期妊娠合并胎儿窒息概述

急救技术操作规范

并发症预防与处理措施

围产期心理干预与护理策略

培训、考核与质量改进计划

引言

通过规范助产士的操作技术，提高急救效果，降低胎儿死亡率。

确保在紧急情况下，助产士能够迅速、准确地采取急救措施，保障母婴安全。

提高围产期妊娠合并胎儿窒息的急救水平

保障母婴安全

适用对象

本规范适用于所有从事产科工作的助产士及相关医护人员。

适用范围

本规范适用于各级医疗机构产科及助产士在围产期对妊娠合并胎儿窒息的急救技术操作。

围产期妊娠合并胎儿窒息概述

围产期妊娠合并胎儿窒息是指孕妇在围产期（孕28周至产后1周）内，由于各种原因导致胎儿在宫内缺氧而发生的危急状况。

定义

根据窒息发生的时间和原因，可分为急性胎儿窒息和慢性胎儿窒息。急性胎儿窒息多由于突发事件如胎盘早剥、脐带脱垂等引起，而慢性胎儿窒息则与孕妇慢性疾病、胎盘功能不足等因素有关。

分类

发病原因

主要包括胎盘因素（如胎盘早剥、前置胎盘等）、脐带因素（如脐带绕颈、脐带打结等）、母体因素（如妊娠高血压综合征、严重贫血等）以及胎儿因素（如胎儿畸形、胎儿宫内感染等）。

危险因素

高龄产妇、多胎妊娠、孕妇吸烟或吸毒、孕妇合并慢性疾病（如高血压、糖尿病等）、孕期出血、胎膜早破以及产程延长等均可增加围产期妊娠合并胎儿窒息的风险。

临床表现

孕妇可能出现胎动减少或消失、胎心率异常（过快或过慢）、羊水污染以及产程延长等表现。胎儿则可能出现胎心监护异常波形，如晚期减速、重度变异减速等。

诊断依据

根据孕妇的临床表现、胎心监护结果以及B超等影像学检查结果进行综合判断。胎心监护是诊断胎儿窒息的重要手段，可发现胎心率的异常变化。同时，B超检查可评估胎儿生长发育情况、羊水量以及胎盘状况等，为诊断提供依据。

急救技术操作规范

01

02

快速评估

助产士在发现胎儿窒息时，应迅速进行初步评估，包括孕妇的生命体征、胎儿心率、宫缩情况等。

立即处理

根据评估结果，采取相应措施，如改变孕妇体位、吸氧、停止缩宫素使用等。

确保孕妇气道通畅，及时清除口腔和鼻腔分泌物。对于严重窒息的胎儿，可考虑进行气管插管或气管切开。

给予孕妇吸氧，提高血氧饱和度。对于需要呼吸支持的孕妇，可使用呼吸机辅助呼吸。

气道管理

呼吸支持

持续监测孕妇的心率、血压、中心静脉压等循环指标，及时发现并处理低血压、休克等循环障碍。

循环监测

根据监测结果，给予孕妇相应的循环支持措施，如输液、升压药物使用等。

循环支持

在急救过程中，合理选择和使用药物对于改善胎儿窒息状况至关重要。常用的药物包括肾上腺素、碳酸氢钠等。

根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的给药途径（如静脉注射、气管内给药等）和剂量。同时，密切监测药物的疗效和不良反应。

给药途径和剂量

药物选择

并发症预防与处理措施

胎儿窘迫

01

由于胎盘功能减退、胎儿脐带受压或孕妇自身疾病等因素，导致胎儿在宫内缺氧，进而引发胎儿窘迫。

新生儿窒息

02

胎儿娩出后，由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸。

孕产妇并发症

03

如产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等，严重威胁孕产妇生命安全。

01

加强孕期保健

定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。

02

提高助产技术

熟练掌握助产技术，减少分娩过程中的并发症发生率。

03

加强胎儿监护

在分娩过程中，密切监测胎儿心率和宫缩情况，及时发现并处理胎儿窘迫等异常情况。

胎儿窘迫的处理

根据胎儿窘迫的严重程度和病因，采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、吸氧、静脉输液等，必要时需紧急剖宫产终止妊娠。

新生儿窒息的处理

新生儿娩出后，立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时进行正压通气和胸外按压等复苏措施，必要时给予气管插管和药物治疗。

孕产妇并发症的处理

针对不同的并发症采取相应的处理措施，如产后出血需及时止血、补充血容量和预防感染；羊水栓塞需抗过敏、抗休克和防治DIC等。在处理过程中，需密切监测孕产妇的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

围产期心理干预与护理策略

个体化原则

01

根据孕妇的个性、文化背景、家庭状况等制定个性化的心理干预计划。

02

综合性原则

综合运用心理咨询、心理疏导、心理教育等多种干预方法，帮助孕妇缓解不良情绪，增强自我调节能力。

03

及时性原则

发现孕妇存在心理问题时，应及时进行干预，避免问题加重。

与孕妇家属保持密切联系，及时了解孕妇的家庭状况和需求，鼓励家属给予孕妇更多的关心和支持。

家属沟通

家属教育

家属参与

向家属传授有关妊娠合并胎儿窒息的知识和技能，提高家属的