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血液透析患者心理护理

透析患者总是心情不好，怎么办

主要内容CATALOGUE01血液透析患者心理状况02影响患者心理因素03心理状态分期04心理护理措施

血液透析患者的心理状况血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。对于慢性肾衰竭需长期透析的患者，由于受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会的影响，患者容易产生各种心理问题，其后果不仅导致免疫力下降、影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症，从而增加治疗风险。因此做好维持性血液透析患者的心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。

1疾病因素3自身形象因素2经济因素4治疗因素影响患者心理因素

影响患者心理因素-疾病因素由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能控制疾病的症状而不能根治疾病，故死亡的阴影始终笼罩着，往往产生绝望、恐惧的心理。

影响患者心理因素-经济的因素患者常因病而被迫放弃原来的工作，一方面自身失去了收入来源，另一方面，昂贵的透析费用又增加了整个家庭的经济负担，且一旦无法支付治疗费用，将随时面临生命危险。

影响患者心理因素-自身形象因素长期透析患者多存在面色黑黄、身体水肿，皮肤苍白干燥、脱屑骚痒、口腔异味、头发脱落等外在形象的改变，因而容易产生自尊受损、不愿见人、抑郁消沉等一系列的心理变化。

影响患者心理因素-治疗的因素透析治疗中的反复动静脉穿刺及临时导管的植入，躯体的不适也给患者造成一定的心理压力，再加上各种急性并发症和远期并发症的出现，透析过程中的寂寞无聊等，也会导致患者抑郁、痛苦和绝望。

5接受期1否认期2愤怒期3协议期4抑郁期心理状态分期

病人在开始得知患有尿毒症时，大部分病人都无法接受这一事实。接着病人会否认患病的事实，认为医生诊断错误。对于这一期的病人，要允许他们花一段时间去接受，对病人的反复询问要表现出耐心和关心。否认期心理状态分期

病人在否认事实时，心中多少还会存有一些希望，当看到事实无法改变时，就会由否认转为愤怒。这是可以理解的，因为病人面临着太多的打击。如健康，事业，爱情，人际关系等等都会发生变化。对于这一期的病人，常会怨天尤人，把怒气发到家属和医护人员的身上。这时，护理人员不要谈笑风生，要表现出严肃和关心的态度，经常花时间与病人耐心交谈，让病人说出心里的感觉。愤怒期心理状态分期

病人经过一段时间的愤怒和发泄，会慢慢的平静下来，但其内心的心里活动却没有平息。这一期的病人非常希望自己的病能够好转，求生的欲望增强，家属和医护人员应给病人分析病情，让病人努力与医护人员配合，接受治疗，并对由于治疗带来的副作用有所准备。协议期心理状态分期

抑郁期心理状态分期在病人接受治疗的过程中，当治疗的副作用难以忍受或治疗的效果不佳，疾病进长时，面对残酷的事实，病人会表现出悲伤，哭泣，沉默，食欲不振，忧郁，畏缩，无助感及绝望感等。这一时期的病人可能出现自杀倾向，在护理中要采取一定的措施，并利用非语言沟通的方式对病人表示关心，如握手，温和坚定的语气等。

在经过一段时间的内心挣扎后，病人的情绪会慢慢平静下来，重新接受事实，矫正心情，面对疾病与治疗造成自己生活的巨大改变。这一时期的病人能够较为理智的接受治疗，这是医护人员和家属最希望病人达到的状态。接受期心理状态分期

开心保护血管通路争取恢复工作鼓励患者适当的运动调整患者的情绪加强与透析患者家属的沟通建立良好的护患关系开展肾友座谈会心理护理措施

心理护理措施-建立良好的护患关系护士应主动与患者进行沟通交谈，认真的听患者的倾诉，了解患者的内心活动，以理解和善的态度耐心的指导纠正其认知上的错误，多运用安慰鼓舞的语言，避免刺激性的语言，热情真诚的对待患者。

心理护理措施-加强与透析患者家属的沟通告知家属家庭支持的重要性，患者由于长期的透析病情不可逆转，长期缺乏与外界的接触，易产生抑郁苦闷孤独的情绪，因此与患者接触时间最长的家属应注意与患者的沟通，减轻患者的不良情绪。

心理护理措施-鼓励患者适当运动可根据患者自身情况为患者安排一些力所能及的运动，如散步，打太极拳，慢跑等,对长期透析患者而言，适当运动是一项重要的健康措施，不仅可以改