急诊科医疗质量和安全工作计划19.pdf

急诊科医疗质量和安全工作计划

急诊科医疗质量和安全工作规划

医疗质量与安全治理小组工作规划

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写

的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作规划：

一、强化思想熟悉，持续进展：

科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度。每月召

开质量治理小组会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理治理小组

会议，医疗安全小组会议等，标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作

岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续进展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥90%2、

平均住院日≤3天3、入院三日确诊率≥70%4、入出院诊断符合率≥85%

5、住院危重病人抢救胜利率≥80%6、临床与病理诊断符合率≥90%

7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

8、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）9、甲级病案率≥

90%，无丙级病历10、医疗设备，仪器完好率≥90%11、急救仪器，药物

完好率＝100%

12、抗菌素使用范围

科室病历质控员每月对病区进展终末病历质量检查，检查存在问题及

乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需准时上报检查结果，

如连续不上报的则扣科室当月肯定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大

家重视并相互催促，避开和削减病历缺陷发生率，到达提高病历质量的目

的。五、定期召开质管小组会议，准时反应，总结。每次检查后准时反应

科主任，病历检查准时反应书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总

结，并在每季召开质量治理小组会议反应，在会上要求各位把科室存在问

题提出大家争论，提出整改方案，以持续改良。

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