急诊科医疗质量和安全工作计划16.pdf

急诊科医疗质量和安全工作计划

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、

保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定今年度医

疗质量与安全工作计划：

一、强化思想熟悉，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章

制度。每一个月召开质量管理小组会议、病历质控小组会议、

院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，

规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作职位都能尽力

工作，以提高医疗技术水平，增进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，尽力完成

一、病床利用率≥90%

二、平均住院日≤3天

3、入院三日确诊率≥70%

4、入出院诊断符合率≥85%

五、住院危重病人抢救成功率≥80%

六、临床与病理诊断符合率≥90%

7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

八、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

九、甲级病案率≥90%，无丙级病历

10、医疗设备，仪器完好率≥90%

1一、急救仪器，药物完好率＝100%

1二、抗菌素利用范围三、完善科室医疗质量考评

工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每一个月由

质控员进行检查，做好总结反馈工作。

一、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，

对科室的每一个月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

二、健全、落实各类医疗制度，要求各类制度执行记录

规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48

小时内主治医师查房，一周内主任查房，病重自动出院请上

级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。增强知情谈

话制度管理，危重时随时谈，特殊诊疗操作、医治、用药谈

话，输血同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、交

交班制度等。各科每一个月召开会议，对存在问题分析，整

改，持续改良。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

一、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相

关质控人员）监控。科室病历质控员每一个月对病区进行环

节及终末病历质量检查，培育每一个质控员的病历质量意识，

加深检查者的感性认知，将检查结果及时转达到自己科内，

避免一样错误发生，使被检查者引发重视，在第一时间取得

反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。

二、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历

质控员每一个月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问

题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及

时上报检查结果，如持续不上报的则扣科室当月必然的考核

总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并彼此催促，避免和

减少病历缺点发生率，达到提高病历质量的目的。

五、按期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检

查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每一个

月检查的存在问题以季度书面总结，并在每季召开质量管理

小组会议反馈，在会上要求列位把科室存在问题提出大家讨

论，提出整改方案，以持续改良。