重性精神疾病诊断治疗.pptx

重性精神疾病诊疗治疗;目录;一、基本概念;基本概念

精神疾病既可表现人格缺点或神经症，如惊慌、焦虑、抑郁等，这类病人在人群中所占百分比颇大，常感到痛苦，多病感强烈、迫切要求帮助。

精神疾病也可到达精神病性程度（即精神病），精神病人在认知、情感，意志和行为等精神活动上可出现不一样程度障碍，经典者可出现幻觉、妄想，而且经常不认可自己病态，拒绝就医。

;二、精神障碍分类;CCMD-3采取0～9位编码进行分类，将常见精神疾病分为10大类：;三、重性精神疾病诊疗及诊疗;常见精神症状;二、感觉障碍;三、知觉障碍;（2）幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常感觉，可见于精神分裂症。

（3）内脏幻觉：患者感到躯体内部某一部位或某一脏器一个异常知觉体验。多见于精神分裂症及抑郁症。

;四、思维障碍

;思维形式障碍

;

5、思维破裂：指概念之间联想断裂，建立联想各种概念、内容之间缺乏内在联络。

6、病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回波折，联想细节过多，做无须要过分详尽累赘描述，一定要按他原来方式讲完。

7、思维中止：思维过程突然出现中止,表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话。

;

8、思维化声：患者思索时体验到自己思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。

9、思维扩散：患者体验到自己思想一出现，即为尽人皆知，感到自己思想与人共享。假如患者认为自己思想是经过广播而扩散出去。

10、语词新作：融合、浓缩以及无关概念

11、逻辑倒错性思维：

12、强迫观念：又称强迫性思维。;思维内容障碍（妄想）;思维内容障碍（妄想）

;五、注意障碍

;五、注意障碍;

六、记忆障碍

临床常见有：

●记忆增强

●记忆减退

●遗忘

●错构

●虚构

七、智能障碍;;情感冷淡：

病人对外界任何刺激均缺乏对应情感反应，即使普通能引发正常人极大悲伤或高兴愉快之事，如生离死别、久别重逢等，也泰然处之、表情呆板。多见于慢性精神分裂症和严重脑器质性痴呆病人。

情感倒错：

指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人情感反应与思维内容不协调，病人碰到悲痛事却高兴愉快，碰到高兴事则痛苦不已。如：有一病人当接到父亲突然意外死亡电报时，却哈哈大笑。

九、意志障碍

常见意志障碍有：●意志增强●意志减弱

●意志缺乏

;四、精神分裂症;判别诊疗：

脑气质性精神障碍

精神活性物质所致人格障碍

心境障碍

创伤后应激障碍

;

分裂症治疗及标准

急性期治疗：药品治疗提议疗程最少4-6周

恢复期治疗：（巩固期）：最少3-6月

维持期治疗：视详细情况而定普通不少于2-5年。

普通一旦确定精神分裂症诊疗，即开始用药治疗，可选择一个非经典药品如利培酮等也可选择经典药品如氯丙嗪、奋乃静等，如经过6-8周治疗不佳，也可选取非经典性抗精神病药品如奥氮平以单一用药为标准。

;精神分裂症五种分型

偏执型：

青春型：

担心型：

单纯型：

未定型：;预防及康复办法：

早期发觉、早期治疗、预防复发、降低病因所致残疾，是精神分裂症主要预防和康复目标。疾病缓解期恢复期，在维持用药同时要辅以各种针对性心理治疗及综合性康复办法。心理治疗以勉励、支持指导督促为主。

惯用分裂症药品及用量

;五、双相障碍(抑郁症)诊疗与治疗;;;抑郁症治疗

药品治疗：三环类有阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪;四环类有马普替林、米安舍林。

电抽搐治疗（ECT）：

①伴有精神病性症状

②伴有躯体症状

③以前对ECT治疗有效

④经几个药品治疗无效或者药品合并心理治疗无效

⑤需要快速改进自杀观念拒食

⑥有药品禁忌症者

⑦对孕妇，无抽搐ECT比抗抑郁药更安全

;药品推荐剂量及使用方