第八章护理本科老年人的饮食与排泄.pptx

第八章护理本科老年人的饮食与排泄;一、老年人得营养需求;;;;;;;;;二、老年人得饮食原则;;大家学习辛苦了，还是要坚持;;;三、老年人得饮食护理;;(三)常见问题和护理;;;;;;;;;;;3、老年痛风得临床表现;;

4、常见得护理措施;(一)休息与活动;(二)饮食护理;(二)饮食护理;高嘌呤食物;缓解期:每100g食物含嘌呤90～100mg。

缓解期可用

肉类:牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉。

菜类:菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等。;低嘌呤食物;(三)病情观察;(三)病情观察;(四)心理护理;(五)用药护理;别嘌呤醇副作用:

过敏性皮炎,重者剥脱性皮炎;

发热,胃肠道反应;

肝功能损害,

骨髓抑制:粒细胞减少、血小板降低;

肾功能不全者,宜减半量应用;

糖皮质激素:应观察疗效,密切注意有无症状得“反跳”现象。;;什么就是误吸

误吸发生得相关因素

吞咽功能得评估

误吸得临床表现

误吸得预防措施;;;;误吸发生得相关因素;误吸发生得相关因素;误吸发生得相关因素;3、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者误吸发生率亦较高,可见误吸与呼吸功能不全有关,喘息、咳嗽、多痰均可增加误吸得可能。

4、手术影响

如甲状腺及食道手术后造成喉返神经麻痹得患者,因吞咽及咳嗽反射减弱常常发生误吸。

;三、意识状态

意识状态与误吸有明显相关性,尤其就是意识不清或格拉斯哥昏迷评分较低(﹤9分)得患者。

四、体位因素

长时间得水平仰卧位就是胃食管反流后误吸入气道得高危因素。;五、气管切开与机械通气

气管切开与气管插管就是误吸得因素;机械通气可增加腹压,也就是造成误吸得原因。

六、鼻饲因素

留置胃管只能避免患者进食时食物误吸,而无法避免食物反流性误吸。输注得速度和容量明显影响胃内压力和胃食管反流,输注速度过快极易产生误吸。;七、饮食与活动因素

经口进食得能力评估不足,未慎重根据病情选择食物和进食途径时,极易发生误吸事件。进食过程未认真观察,每口食物就是否被完全咀嚼顺利地吞下,口腔内就是否存在大量得残余食物等。个别老人因咳嗽、吞咽不慎将假牙或牙托误送入气道。

;吞咽功能得评估;吞咽功能得评定方法;吞咽功能分级

;误吸得临床表现;误吸得临床表现;误吸得预防措施;二、加强饮食管理

1、环境得管理

(1)护士应充分了解食物得种类、患者得年龄及吞咽情况。

(2)除听取患者得主诉外,还应注意观察其饮食经过、表情、面色、态度和行动变化。

(3)在病室中备好氧气、吸引器等用物,以便抢救时用。

(4)特别注意进食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作,以免引起恶心而致误吸。

;2、正确得体位

(1)意识清楚者进食时,应尽量取坐位或半卧位。

(2)进食后不要立即躺下,保持此种姿势30一40min。

(3)如果病情不允许抬高床头者,可采取患侧卧位,有助于健侧功能得代偿。

(4)意识障碍者,取侧卧位,保持气道通畅或头偏向一侧,以免误吸。

(5)嗜睡得老年人,宜在餐中和餐后保持坐位。

;3、进食得状态

(1)患者进食在安定状态得状态下缓慢进行,精力集中,以免精力分散引起呛咳。

(2)若出现呛咳现象,应立即停止进食,予侧卧位,鼓励咳嗽,轻叩胸背部,将食物咳出。必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内得食物。

(3)对于刚清醒得患者,应给予适当得刺激,使其在良好得觉醒状态下进餐。

;4、喂饭得技巧

(1)喂饭时,不急不躁,动作轻柔。

(2)给双目失明或眼部疾患者喂食时,每喂一口要先用餐具或食物碰触患者得嘴唇,以刺激知觉。

(3)每勺饭量不可太多,速度不宜太快,要给老人充足得时间进行咀嚼和吞咽,不要催促老人。

(4)对一些口唇不能紧闭、颊肌收缩无力得患者,应将调拌后得食物直接放入舌根附近,等待咽下反射。

(5)鼓励老人进食时要细嚼慢咽,出现恶心、呕吐反应时,要暂停喂食。;三、做好鼻饲护理

1、严重吞咽困难、不能经口进食、呛咳及昏迷得危重患者,应及早给予鼻饲饮食,避免误吸发生。

2、在鼻饲中和鼻饲后30min内尽量不要吸痰,以免吸痰得刺激引起呕吐。

3、鼻饲前要检查鼻饲管得位置就是否正确,应确定在胃内后方可注入,以防误灌。并于每次灌注前检查胃内残留液,保证残留液少于100ml,如残留液多时应暂停进食。

4、注入时应将床头抬高60°,或取右侧卧位。;5、鼻饲得量每餐不宜过多,一般在350一400ml为宜,注入速度不宜过快,以15-30min喂完为宜,温度在40℃左右较合适,以免冷热刺激而致胃痉挛造成呕吐。

6、注入后保持床头抬高30一