慢性肾小球肾炎病人的护理(新)课件.pdfVIP

慢性肾小球肾炎

病人的护理查房

内科

2014-08-06

一、患者基本资料

患者黄笑轩、27床、女性、

87岁、住院号：54882，

于2014年7月29日急诊轮

椅送入院。初步诊断：1.

慢性肾小球肾炎2.高血

压3级极高危组

二、病史简介

患者于10月前开始无明显诱因出现颜面、肢体浮肿，伴胸闷、

气促，端坐呼吸，于2013-12-20日在中山大学孙逸仙纪念医院住

院治疗，诊断：1、慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭（CKD4期）慢

性贫血，2、尿路感染，3、上消化道出血可能，4、双肾结石，5、

原发性高血压（3级极高危组），6、肺部感染，7、心力衰竭，

症状好转出院。曾至本院住院治疗，为2014-02-27至2014-03-21，

诊断为：1、慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭（CKD4期）心包积液，

2、高血压3级极高危组高血压性心脏病，3、急性膀胱炎，4、

双侧颈动脉硬化并斑块形成，5、高甘油三脂血症，6、高尿酸血

症，7、右肾结石，8、双肾囊肿，9、低钾血症，好转后出院1

天前再次出现肢体浮肿，间有咳嗽、伴腹胀，胸闷、心悸、气促，

无端坐呼吸，夜间无法躺平，无恶心、呕吐、腹泻，尿少，无畏

寒、发热，无抽搐，2014-7-29遂来我院就诊，急诊拟“浮肿查因

”收入本科

腹胀

腹痛耳鸣

临床表现

四肢浮

心悸

肿

视物模糊

辅助检查

1、尿常规：尿蛋白2+白细胞弱阳性亚硝酸

盐1+镜检白细胞2+

2、血常规：血红蛋白量89g/L，BNP：26732pg/ml；尿

素氮：14mmol/L，肌酐：291umol/L，尿酸：

576.5umol/L

3、离子四项：CL：114.4mmol/L

4、心酶四项：LDH288U/L，HBDH256U/L，肝功、大便

常规、心肌损伤两项、凝血常规无异常。

胸片

检查

未见

异常

双侧颈动脉彩超提示双侧颈动脉粥样硬化

量表评估结果

v压疮评分：20分

v跌倒评分：50分

v疼痛评分：腹痛（面部表情评分2分）。

主要治疗护理经过

v至85日10时停用硝普钠液，改用

0.9%NS44ml+硝酸甘油40mg微泵维持，目

前患者速尿泵5ml/h，硝酸甘油泵17ml/h维持，

已停用心电监护，血压波动于160-190/88-

100mmHg，仍有视物模糊，四肢浮肿已消

退，无诉腹痛、腹痛、心悸、耳鸣不适。

护理目标

v1．病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。

2．病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，

表现为体重增加或稳定。

3．病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感

染情况发生。

4、住院间未发生高血压急症发生

5、病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预

防保健知识及用药知识

6、保证病人安全无受伤

护理措施

1.休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者