肾功能试验课件.pptx

肾功能试验课件

授课内容:

第一节概述

一、肾脏得排泄功能

二、肾功能得排泄功能试验

三、肾功能试验得选择与评价

第二节血清尿素氯测定

一、二乙酰-亏法

二、脲酶比色法

教学目标与要求:

掌握:1、肾脏得血液供应;

2、肾小球滤过得动力;

3、血清尿素得测定原理及临床意义

熟悉:1、肾小管得重吸收;

2、肾小管与集合管得分泌;

3、肾脏得组织学结构

了解:1、肾脏得解剖结构

教学重点、难点:

重点:

1、肾小球滤过得动力因素;

2、尿素测定得方法比较

难点:

理解尿素测定得注意事项

一、肾脏得排泄功能

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大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

二、肾功能得排泄功能试验

第二节血清尿素测定

(一)尿素酶法

1、尿素酶偶联法

尿素＋H2O2NH3＋CO2

NH3＋α-酮戊二酸＋NADH＋H+

谷氨酸＋NAD＋＋H2O

优点:适用于自动分析仪

尿素酶

谷氨酸脱氢酶

(二)二乙酰一肟法

二乙酰一肟＋水二乙酰＋羟胺

二乙酰＋尿素二嗪化合物(粉红色)

优点:灵敏、简单,显色稳定

缺点:试剂腐蚀性强,加热时有异味,难以实现自动化

H+

H+

作业

预习报告:二乙酰一肟法测定尿素原理及注意事项。

授课内容:

第三节血清肌酐测定

一、苦味酸法

二、速率法

第四节血清尿酸测定

一、磷钨酸还原法

二、尿酸酶法

第五节内生肌酐清除试验

教学目标与要求:

掌握:

1、内生肌酐清除率测定原理及临床意义;

2、血清肌酐测定原理及临床意义;

3、血清尿酸测定原理及临床意义

熟悉:

1、尿液总蛋白测定;

2、尿液微量白蛋白测定;

3、尿液pH值、相对密度及渗透量得测定

4、尿液酶得测定

教学重点、难点

重点:

1、血清内生肌酐清除率测定原理及临床意义;

2、血清肌酐测定原理及临床意义;

难点:

理解内生肌酐清除订测定原理

第三节血清肌酐测定

(一)Jaffe反应法(苦味酸法)

测定肌酐最常用得方法

尿、血清中得肌酐与苦味酸盐作用,生成黄红色得苦味酸肌酐复合物。

缺点:特异性不高

不就是肌酐而能起反应得物质称为假肌酐,相当数量得假肌酐存在于红细胞中,故在测定血液肌酐时用血清和血浆较好。

(二)酶联法

肌酐＋H2O肌酸

肌酸＋ATP磷酸肌酸＋ADP

ADP＋磷酸烯醇式丙酮酸

丙酮酸＋ATP

丙酮酸＋NADH＋H+乳酸＋NAD+

优点:特异性高,标本不需去蛋白,特别适用于自动分析

缺点:工具酶过多,价格昂贵

肌酐水合酶

肌酸激酶

丙酮酸激酶

乳酸脱氢酶

(三)高效液相色谱法

特异性高、准确性好

参考方法,评价常规肌酐测定法得准确度

第四节血清尿酸测定

(一)磷钨酸法

(二)尿酸酶法

1、紫外分光法

2、酶联比色法

3、酶联－紫外分光法

(三)高效液相色谱测定法

(一)磷钨酸法

尿酸＋磷钨酸→尿囊素＋CO2＋钨蓝

缺点:特异性不高,显色褪色速率变化不定,灵敏度低