脾脏的外科解剖及部分切除术.pptx

脾脏的外科解剖及部分切除术

脾得位置

胃左肾横结肠脾曲膈左肾上腺胰腺胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带

脾动脉腹腔动脉脾动脉脾叶动脉脾段动脉

脾静脉由脾门处属支汇集而成,通过脾肾韧带,在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。脾静脉得管径常为脾动脉得两倍,在门静脉高压症时增大,且其壁更加变薄。脾静脉血运不畅或发生阻塞时,将引起充血性脾肿大及脾功能亢进。脾静脉

脾切除术(splenectomy)适应症外伤性脾破裂肝硬化门脉高压脾脏肿大脾囊肿脾肿瘤原发性脾功能亢进

脾切除术(splenectomy)左上腹经腹直肌切口肋缘下斜切口肝、胆、胃、胰腺情况脾脏得大小及粘连程度门静脉得压力有无付脾切口探查

思考题:脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？

脾切除术得主要步骤就是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断得韧带和结扎得血管有:胃脾韧带及其内得胃短血管、胃网膜左血管;脾肾韧带及其内得脾动、静脉;膈脾韧带;脾结肠韧带。

脾切除术(splenectomy)(1)显露胃脾、脾结肠和胃结肠韧带

脾切除术(splenectomy)⑵切开胃脾、胃结肠韧带

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

脾切除术(splenectomy)⑶切开后腹膜,显露脾动脉

脾切除术(splenectomy)⑷双重结扎脾动脉

脾切除术(splenectomy)⑸切开脾结肠韧带

脾切除术(splenectomy)⑹切开脾肾韧带

脾切除术(splenectomy)⑺托出脾脏

脾切除术(splenectomy)⑻切开脾膈韧带

脾切除术(splenectomy)⑼钳夹、切断脾蒂

脾切除术(splenectomy)⑽引流腹腔

脾切除术(splenectomy)避免大出血⑴撕裂脾附近得韧带出血⑵脾膈韧带和膈面粘连渗血⑶撕裂脾门大出血⑷脾动脉扎断大出血脾切除术注意要点

脾切除术(splenectomy)避免附近脏器损伤最易损伤得就是胃大弯部、胰尾、结肠脾曲等。发生得原因就是显露不佳,出血较多时盲目钳夹所致。脾切除术注意要点