血证培训专题知识讲座专家讲座.pptx

第二节血证

;一、概念;二、病因病机;三、诊疗;咳血：

（1）病位：血由肺、气道而来。

（2）出处：经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷一咯即出。

（3）性状：血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼、痰中带血。

（4）病史：多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等肺系病证。

（5）理化检验：胸片、CT、气管镜。

;吐血：

(1）病位：胃（食道、十二指肠、胆道）；

（2）出处：随呕吐而出；

（3）性状：颜色咖啡色(紫暗）、鲜红；常夹有食物残渣；柏油便或暗红便；

（4）病史：胃痛、胁痛、黄疸、徵积等或无，重症时（应激），服用有些药品；

（5）理化检验：胃镜确定；

（6）排除鼻、咽、齿、义齿损伤、咽喉等出血及咳血。

;便血：

(1）病位：胃肠；

（2）出处：肛门；

（3）颜色：鲜红、暗红（紫暗）、柏油便；

（4）病史：胃肠道溃疡、炎症、息肉、螅室、肝硬化；

（5）理化检验：OB（+~++++）。即粪便隐血检验。;尿血：

(1）病位：泌尿系；

（2）出处：尿道口；

（3）颜色：轻-黄、中-红或夹血丝、重-肉眼血尿（无痛）；

（4）病史：有肾炎、肾盂肾炎、肾癌等或无；

（5）理化检验：尿Rt-红细胞等。

;紫斑：

(1）病位：血液、胶原系统；

（2）出处：肌肤，尤以下肢为甚；

（3）特点：青紫斑点，小-针尖、大-成片，隐于肌肤之内，压之褪色；

（4）重者：鼻衄、齿衄、尿血、便血或崩漏；

（5）理化检验：血小板降低，毛细血管脆性试验（+）。

;（二）病证判别

辨明咳血吐血;四、辨证论治

（一）辨证关键点

1.辨病证不一样

2.辨脏腑病变之异

3.辨证候之虚实;（二）治疗标准;（三）分型论治;1.鼻衄辨证论治简表;;3.咳血辨证论治简表;4.吐血辨证论治简表;5.便血辨证论治简表;6.尿血辨证论治简表;7.紫斑辨证论治简表;结束