重症监测治疗与复苏专家讲座.pptx

第八章重症监测治疗与复苏;Slide2;Slide3;Slide4;Slide5;Slide6;Slide7;Slide8;建立ICU的宗旨;特点:对危重病人监护治疗护理;收治对象：①严重创;Slide12;二、呼吸功能监测和呼吸治疗（一;1、肺功能检测：;Slide15;2、血气分析P;（二）氧治疗;（三）机械通气的应用：;呼吸衰竭：①换;1、常用通气模式（1）控;（4）呼气末正压(PEEP)：;Slide22;2、呼吸器的调置：;3、呼吸器的撤离：从机械通气向;Slide25;Slide26;Slide27;Slide28;呼吸治疗;Slide30;Slide31;三、血流动力学监测;Slide33;1、动脉压监测：;正常成人：①SB;（1）无创伤性方法:;Slide37;常用途径：桡动脉（首选）;2、中心静脉压监测（CVP）：;步骤:;Slide41;血流动力学参数及计算方法;Slide43;Slide44;Slide45;意义：主要反映右;BpCVP;3、肺毛细血管楔压(PCWP);4、心排血量(CO)监测：;5、周围循环监测：外周组织灌流;Slide51;Slide52;第二节心肺脑复苏（CPCR;CPR目的：脑功能完全恢复 ;脑缺血缺氧时限：5分钟（4－6;Slide56;Slide57;CPCR分三阶段：;二、心跳骤停类型和诊断;Slide60;三种类型心脏均;2、诊断：主要依据:;切忌：反复测;三、初期复苏（BLS)（现场急;主要任务：迅速有效恢复心脑等生;具体步骤：A、B、C;假如患者没有明显的头部或颈部受;B(breathing)：口对;Slide69;方法：尽量深吸;C(circulation)：;原理：①心泵机制：;要点：①平卧于硬板床;并发症：肋骨骨折;Slide75;Slide76;禁忌症：！多发性肋骨骨;Slide78;C与B的比例：现场;急救人员双人复苏时，负责胸外按;有效的指征：①触及;ETCO2(呼末CO2分压):;Slide83;Slide84;CPR后瞳孔立即缩小并有对光反;Slide86;四、后继复苏:（ALS);1、呼吸管理:（1）;分类:①简易呼吸器:;Slide90;2、胸内心脏按压：胸外按压有禁;开胸心脏按压在条件、技术上的要;3、药物治疗:;给药途径：①静;药物：（1）;Slide96;（3）钙剂：;（4）NaHCO3:碱性药;（5）抗心律失常药：;阿托品：对窦性心;（5）血管活性药物：;Slide102;4、电击除颤：室颤发生率最高，;概念：以一定量的;???法：胸外：将一电极板放;Slide106;成功的条件①除颤前后连;除颤的早晚是CPR成功与否的又;起搏器起搏：;5、监测：（1）循环：;（2）血气分析：判断氧、二氧化;Slide112;五、复苏后治疗重点是防治缺血性;（一）维持呼吸功能良好：如要长;（二）维持循环功能稳定：;（三）脑复苏;肯定停跳未超过4分钟就恢复者可;1、脑缺血的病理生理变化;（1）停跳时（复苏以前）：;需能反应停止,钠泵衰竭,细胞内;（2）复跳后变化:;机制:没有完全阐明;2、脑复苏的治疗措施;机制：①降低脑氧代谢率;要点：早:心脏复跳能;Slide126;Slide127;预防寒颤：;（2）脱水治疗：以渗透性利尿剂;（3）药物应用：;（4）注意防治并发症：;指南处理措施：;脑死亡：;1、先决条件①昏迷原因;3、确认实验：以下三项中必须有;Slide136