医疗护理核心制度之分级医疗护理制度.ppt

医疗护理核心制度之分级医疗护理制度

特级护理一、病情依据1、病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或大手术后患者。4、严重创伤或大面积烧伤患者。二、护理关键点1、严密观察患者病情改变，监测生命体征。2、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。医疗护理核心制度之分级医疗护理制度2/22

特级护理

3、依据医嘱，准确测量出入量。4、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全办法。5、保持患者舒适和功效体位。详细基础护理服务内容见表一。6、实施床旁交接班。医疗护理核心制度之分级医疗护理制度3/22

特级护理患者基础护理服务内容1、晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理。各每日一次。2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、3、会阴护理、足部清洁各每日一次。4、对非禁食患者帮助进食/水。5、卧床护理：帮助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次，必要时帮助床上移动及压疮护理。6、排泄护理：失禁护理（需要时），床上使用便器（需要时），留置尿管护理每日二次。7、床上温水擦浴：冬季每2~3日一次，夏季每日一次。8、其它护理：帮助更衣（需要时），床上洗头每七天一次，指/趾甲护理（需要时）。患者安全管理。医疗护理核心制度之分级医疗护理制度4/22

一级护理一、病情依据1、病情趋向稳定重症患者。2、手术后或治疗期间需要严格卧床患者。3、生活完全不能自理且病情不稳定患者。4、生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。二、护理关键点1、最少每小时巡视一次患者，观察患者病情改变。2、依据患者病情，监测生命体征。3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全办法，为患者提供适宜照料，促进康复。5、提供相关健康指导。医疗护理核心制度之分级医疗护理制度5/22

一级护理患者基础服务内容患者生活完全不能自理1、晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理每日一次。2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日一次。3、对非禁食患者帮助进食进水。4、卧床护理：帮助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次；必要时帮助床上移动及压疮预防及护理。5、排泄护理：需要时帮助失禁护理及床上使用便器；每日二次留置尿管护理。6、床上温水擦浴：冬季每2-3天一次，夏季天天一次。7、其它护理：需要时帮助更衣及指/趾甲护理，每七天一次床上洗头。8、患者安全管理。医疗护理核心制度之分级医疗护理制度6/22

二级护理一、病情依据1、病情稳定，及需卧床患者。2、生活部分自理患者。3、行动不便老年患者。二、护理关键点1、每2小时巡视患者，观察患者病情改变。2、依据患者病情，测量生命体征。3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4、依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法。5、提供相关健康指导。医疗护理核心制度之分级医疗护理制度7/22

三级护理一、护理依据1、生活完全自理且病情稳定患者。2、生活完全自理且处于康复期患者。二、护理关键点1、每3小时巡视患者，观察患者病情改变。2、依据患者病情，测量生命体征。3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4、提供相关健康指导。医疗护理核心制度之分级医疗护理制度8/22

给药制度?1、护士必须严格依据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，防止盲目执行。??2、了解患者病情及治疗目标，熟悉各种惯用药品性能、使用方法、用量及副作用，向患者进行药品知识介绍。3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间。??4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格恪守操作规程。??5、给药前要问询患者有没有药品过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药品反应及治疗效果，如有不良反应要及时汇报医师，并统计护理统计单，填写药品不良反应登记本。??医疗护理核心制度之分级医疗护理制度9/22

给药制度6、用药时要检验药品使用期及有没有变质。静脉输液时要检验瓶盖有没有松动、瓶口有没有裂缝、液体有没有沉淀及絮状物等。各种药品联合应用时，要注意配伍禁忌。??7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药品要做到现配现用，防止久置引发药品污染或药效降低。??8、治疗后所用各种物品进行初步清理后，由中心供给室回收处理。口服药杯定时清洗消毒备用。??9、如发觉给药错误，应及时汇报、处理，主动采取补救办法。向患者做好解释工作。?医疗护理核心制度之分级医疗护理制度10/22

患者健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行普通卫生知识宣传教育及健康教育。??二、健康教育方式??1、个体指导：内