病理学：急性炎症.pptxVIP

急性炎症

金@④

(一)变质性炎症

(alterativeinflammation)

是以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和增生相对比较轻微的炎症。

原因：

重症感染或中毒，如重型肝炎、乙型脑炎，白喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等。

受累器官：

多为实质性器官，

如心、肝、脑等。

(二)渗出性炎症(exudativeinflammation):

是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症

。常常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。

根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为

以下类型：

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1.浆液性炎症(serousinflammation)

(1)特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主

要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮

或上皮。

(2)病因：高温(皮肤水泡);强酸强碱；细菌毒素

;病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。

(4)结局：大多数病因去除后

,渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；大量积液，影响器官功能。

如心包腔和胸膜腔积液。

(3)好发部位：

疏松结缔组织、粘膜、浆膜。

2.纤维素炎症(fibrinousinflammation)

特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性粒

细胞及细胞碎片。

病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素，

内外源性化学物质，如尿素、汞等。

血管壁损伤重。

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好发部位：粘膜、浆膜、肺。

类型：据发生部位分为：

(1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组

织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为假膜。故发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症。

白喉

喉：假膜与深部结合牢固,称为固膜；

气管：容易脱落导致窒息,称为浮膜。

痢疾时，肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅

溃疡。

(2)发生在心包膜(浆膜)的纤

维素性炎症：在心脏的脏壁两层

表面形成无数的绒毛状物，特别

是脏层心外膜，因而称为绒毛心

(hairyheart)。

(3)发生在肺的纤维素性炎

症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。

3.化脓性炎症

(purulentinflammation)以大量中性白细胞渗出为主，

并伴有不同程度的组织坏死和脓

液形成的炎症。

化脓菌、坏死组织、脓液、脓

细胞(脓球)

分类：

(1)脓肿(abscess):

即局限性化脓性炎。

特征：以局部组织溶解液化

,形成充满脓液的腔为特征。

脓肿由周围肉芽组织形成的

脓肿膜和腔内脓液组成。

原因：金黄色葡萄球菌，可

产生血浆凝固酶使病灶局限。

好发部位：

皮肤、内脏(肺、肝、肾、

脑)。

结局：

①小脓肿吸收消散，如疖。

②大脓肿可致脓毒败血症

,需切开排脓。

并发症：

窦道(sinus):

位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。

瘘管(fistula):

深部脓肿—端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。

疖：(furuncle)

指皮肤单个毛囊及其附属器发生的化脓性

炎，常见于颈项部。

痈：(carbuncle)

指皮肤多个疖的融合。需切开引流。

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病变特征：

大量中性白细胞弥漫地

浸润组织间隙，使组织呈蜂

窝状。

(2)蜂窝织炎(phlegmonousinflammation)

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病因：

溶血性链球菌，可分泌透明质酸酶和链激酶，使炎症

得以弥漫扩散。

好发部位：

皮肤、肌肉、阑尾。

结局：

单纯性蜂窝织炎痊愈后一般不留痕迹；严重者病变进

展快，范围广，局部淋巴结肿大，压痛，伴有明显的全身中毒症状。

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(3)表面化脓和积脓

(superficialpurulence)

粘膜或浆膜的化脓性炎症。

大量中性白细胞主要向表面渗，深部组织没有明显的炎细胞浸润。

如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。

浆膜、胆囊、输卵管积脓(empyema)。

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不是一种独立的炎症类型

当任何急性炎症渗出物中出现大量红细胞时，均可称为出血性炎症。

炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩端螺旋体及流行性出血热病毒等感染

血管壁损伤严重

4.出血性炎症(hemorrhagicinflammation)

卡他性炎症(catarrhalinflammation)

是一种发生在粘膜的表浅性渗出性炎症。主要表

现为炎性分泌物顺着粘膜向下流(即卡他之意)。

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(一)痊愈：完全愈复不完全愈复

(二)迁延不愈或转为慢性：

(三)蔓延扩散：

1.局部蔓延：沿组织间隙、自然管道

2.淋巴蔓延：淋巴管炎—一红线；

淋巴结炎

3.血行蔓延

三、急性炎症的结局

金@④

血行蔓延：直接或经淋巴入血