裂体吸虫血吸虫专家讲座.pptx

俗称“大肚病”;(Schistosoma/bloodfluke);（一）、生物学分类地位;（二）、虫种与分布:

可感染人体19种,能寄生于人体发育成熟,有6种：其中主要是曼氏、埃及和日本三种血吸虫，分布在76个国家和地域（非洲48个、拉丁美洲10个、亚洲18个）。;曼氏血吸虫;流行于非洲和东地中海地域，共54个国家;流行于中国、菲律宾、印尼、马来西亚、泰国和日本6个国家;（三）、三种主要血吸虫形态和生活史差异;中间

宿主;在我国流行分布情况;（岳阳、益阳、常德、长沙、株洲五个市管辖27个县\市\农场。）;（四）、危害性;血吸虫感染与劳动力丧失关系;巨脾\腹水型;解放前，长江中下游各省血吸虫病流行极为严重;裂体吸虫血吸虫;毛主席诗词：《送瘟神》;裂体吸虫血吸虫;日本血吸虫病（schistsomiasisjaponicum）;雌雄异体，圆柱形，长1-2cm。雌雄合抱

A外形：雄虫粗短，灰白色，腹面卷曲形成抱雌沟，睾丸7个，纵列；雌虫细长，暗褐色，前细后粗，似线虫；

B腹吸盘：亚顶位，雄虫显著，而雌虫不显著；

C生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之后；

雌虫中部有1个椭圆形卵巢。;裂体吸虫血吸虫;虫卵

椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖，亚侧位有一小棘；内含1个毛蚴。;;1.子胞蚴

2.母胞蚴

3.母胞蚴;尾蚴

血吸虫尾蚴属叉尾型。

大小为280-360×60-95μm，

体长100-150μm，尾干长140-160μm，尾叉长50-70μm。

外被糖萼。腹吸盘周围含有5对钻腺。;童虫

尾蚴侵入终宿主，进入皮肤时脱去尾部。

①脱去糖萼，无尾部；

②穿刺腺内容物已排空；

③不能再适应于淡水，而适应于生理盐水及血清中生活；

④头前分化成口吸盘。;外界水体;二、生活史;肋壳钉螺

（主要分布在湖区）;童虫在皮肤、肺毛细血管内移行并发育，在肝内门静脉生长发育、雌雄合抱至性成熟成虫，然后移行到肠系膜静脉寄生产卵。;尾蚴对终宿主（人、畜）感染过程;童虫在人体内移行和发育为成虫过程;;

;毛蚴在钉螺体内发育，繁殖过程;生活史特点;在人体四个阶段都能够致病，主要致病阶段是虫卵，重点掌握致病机理、病理改变和临床表现。;成虫：

门??脉血管周围炎和血管内膜炎（虫体吸游引发）。

Ⅲ型变态反应（代谢物、排泄物和脱落Ag形成免疫复合物）。;虫卵致病：主要致病阶段;呈放射状排列嗜伊红物质，可见Hoeppli现象;血吸虫感染45天兔肝，肝表面可见灰白色结节;(2)病理改变：

病变部位主要是肝脏和结肠壁

A.肝脏:（门静脉分支末端）肉芽肿---纤维化---肝纤维化、干线型肝硬化。

B.结肠壁:（横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵肉芽肿---嗜酸性脓肿---溃疡---瘢疤---肠壁增厚---肠腔狭窄。;A．肝脏病变

在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶结构和功效普通不受影响。

早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节；

晚期：门脉周围出现广泛纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色纤维束从不一样角度插入肝内，称干线型纤维化（pipestemfibrosis），是晚期血吸虫病特征性病变。因为窦前静脉广泛阻塞，造成门静脉高压。;B.结肠病变

主要在直肠、乙状结肠与降结肠。

急性期病变：粘膜充血、水肿、粘膜下层有堆积虫卵结节，溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便。

慢性期病变：纤维组织增生，肠壁增厚，可引发息肉样增生与结肠狭窄；肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等病变。;C.异位损害

是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外器官引发病变。

肺部病变：为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡渗液。

脑部病变：虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布在大脑灰白质交界处。;(3)相关虫卵肉芽肿形成几个概念;(4)临床表现及分型

A．急性血吸虫病：

B．慢性血吸虫病：

C．晚期血吸虫病：;发病机制：大量抗原释放，形成Ag-Ab复合物，产生Ⅲ

型变态反应。;2.慢性血吸虫病Chronicschistosomiasis：

急性症状消失后未经有效治疗，或少许感染。;3.晚期血吸虫病Advancedschistosomiasis：

重复或大量感染引发肝纤维化门脉高压综合征。;

;肝、脾肿大

腹壁静脉曲张、腹水形成；

食道静脉曲张、破裂、消化道出血