心电监护及心电图.pptx

心电监护及心电图;;传导系统;Y;2.心电导联概念

为了统计心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离两点，此两点即组成一个导联，两点连线代表导联轴，含有方向性。;;R;5心电（ECG）监测

心电监测分为心律（节律）监测和心率（速率）监测。

(1)心律:心跳规律性，即每一次心跳与下一次心跳周期间隔是否相等

(2)心率:心脏每分钟跳动次数

心律和心率是两个完全不一样概念。;;;;;;;;;III度房室传导阻滞;;;;;正常窦性心律;;;短阵室性心动过速：此图为动态心电图统计。图示提前出现宽大畸形QRS波，其前无P波，宽大畸形QRS波连发4个组成短阵室速，阵速频率为125次/分。;;;ECG—常见问题;ECG—常见问题;ECG—常见问题;ECG—常见问题;（二）呼吸（Resp）

1呼吸监测

阻抗法:人体在呼吸过程中呼吸肌运动会造成两个呼吸电极间阻抗值发生改变，这种呼吸阻抗值改变描述了呼吸动态波形,由此计算出呼吸率。;3确保呼吸监测效果办法

（1）病人皮肤准备及使用合格电极片

（2）确保呼吸电极合理位置：

对角安放白色和红色电极方便取得最正确呼吸波

（3）防止将肝区和心室处于呼吸电极连线上

;RESP—常见问题;;（三）无创血压（NIBP）

１确保无创血压监测效果办法

〈一〉监测前准备

(1)确认病人类型(成人/小儿/新生儿),错误病人类型会造成测量发生困难并有可能危及病人安全

（2）选择适当袖带尺寸

（3）不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带

;;（4）确保气管通畅，不能缠结。

（5）确保记号φ恰好位于适当动脉之上，并确信袖

带缠绕肢体不是太松或太紧

（6）袖带不能绑在太厚衣服上（尤其是棉毛衣服）

（7）测压肢体应与心脏处于同一水平位置

;〈二〉测量限制

病人正处于严重休克或体温过低:测压将不可靠,因为流向外周血流降低会造成动脉脉动降低，心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。

严重高血压：收缩压超出250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能连续冲气，量不出血压

严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间???压改变，可能重复冲气;NIBP—常见问题;NIBP——常见问题;（四）血氧饱和度（SpO2）

１确保血氧饱和度监测效果办法

〈一〉良好测试条件

（1）选择正确传感器类型：成人型、儿童多功效

（2）把传感器安放在病人身体适当部位：手指、脚指、额头、耳垂等，且同一部位连续监测不超出2小时

（3）外科电设备电缆不能与传感器电缆缠绕在一起

（4）传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量血压袖套肢体上?

;〈二〉测量限制

（1）测量前提条件是要有脉动动脉血流，休克、低温、应用了血管活性药品、贫血等情况下动脉血流可能降低到无法进行测量水平

（2）强光环境。良好遮盖传感器，可改进测量质量

（3）指甲过长或有指甲油;SPO2—常见问题;;ThankYou!