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医院感染管理概述

医院感染基本概念目标经过有效办法进行监测、汇报和控制，预防住院病人和医院工作人员之间感染，以到达降低医院感染发生。医院感染管理概述2/51

医院感染基本概念医院感染定义指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发病感染；但不包含入院前已经开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。医院感染管理概述3/51

医院感染基本概念关注人群：住院病人和医院工作人员地面界定：发生在医院内时间界定：感染发生在住院期间（不包含在入院时已处于潜伏期、入院后发病感染）医院感染管理概述4/51

医院感染基本概念医院感染分类1、外源性感染又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其它病人、医务人员等，或经过病原携带者污染医院环境而间接引发病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感染能够经过加强消毒、灭菌、隔离办法和宣传教育工作得到预防和控制。医院感染管理概述5/51

医院感染基本概念2.内源性感染又称本身感染。病原体来自病人本身“贮菌库”(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)正常菌群或外来已定植菌。当医院病人免疫功效下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。当前，多数内源性感染尚无有效预防控制办法。医院感染管理概述6/51

医院感染基本特征一、病原特征机会致病菌（90%）；耐药菌株增多：常见多重耐药菌包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。医院感染管理概述7/51

医院感染基本特征二、流行病学特征感染源：已感染病人、病原携带者、人体“贮菌库”细菌及医院环境均可作为感染源。传输路径：主要有空气传输、飞沫传输及接触传输。易感人群：主要为医院中免疫功效低下病人。医院感染管理概述8/51

医院感染预防1996年美国医院感染控制委员会提出标准预防标准，并在全球实施。标准预防概念：针对全部病人预防性办法，视全部病人血液、体液、分泌物、损伤皮肤、粘膜和被这些物质污染物品含有潜在感染而采取标准水平消毒隔离等预防办法。标准预防应用于全部病人和医务人员，以预防病人之间传输和病人与医务人员传输。医院感染管理概述9/51

医院感染管理一、医院感染管理定义针对诊疗活动中存在医院感染、医源性感染及相关危险原因，利用相关理论与方法，总结医院感染发生规律，并降低医院感染而进行有组织、有计划预防、诊疗和控制活动。医院感染管理概述10/51

医院感染管理二、医院感染管理意义——提升医疗护理质量——促进医学发展——提升工作效率，降低感染发生医院感染管理概述11/51

医院感染管理四、医院感染管理学组成基础感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等。医院感染管理概述12/51

医院感染管理概述五、规范、法制、标准化管理?《建立健全医院感染管理组织暂行方法》-1988?《医院感染管理规范》-?《医院感染诊疗标准》-?《消毒管理方法》-?《医疗废物管理条例》-?《医院感染管理方法》-医院感染管理概述13/51

医院感染管理工作内容—建立医院感染管理组织（三级组织）—开展医院感染监测—制订医院感染防控指南—开展医院感染防控学术交流—加强耐药菌尤其是多重耐药菌控制—医院感染防控知识培训医院感染管理概述14/51

医院感染管理体系与各级人员职责一、医院感染管理（三级组织）体系及各级人员职责（一）、医院感染管理委员会医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供给室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门、及其它相关部门主要责任人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作副院长担任。——《医院感染管理方法》第七条——医院感染管理概述15/51

医院感染管理体系与各级