肠杆菌专题知识讲座专家讲座.pptx

一群生物学性状相同G-杆菌，多借居于人和动物肠道中，故名。致病性肠道杆菌：沙门菌属、志贺菌属、部分埃希菌属条件致病性肠道杆菌：部分埃希菌属、变形杆菌属、克雷伯杆菌属肠杆菌科（Enterobacteriaceae）肠杆菌专题知识讲座第1页

埃希菌属(Escherichia)肠杆菌专题知识讲座第2页

埃希菌属(Escherichia)：一、生物学性状1、形态染色：G－杆菌，周鞭毛，致病菌有菌毛2、培养特征：营养要求不高3、生化反应：活泼可分解各种糖，IMViC++--4、抗原结构：有O、H、K三种抗原，血清型以O：K：H表示5、抵抗力：胆盐、煌绿对其有抑菌作用；易产生耐药性肠杆菌专题知识讲座第3页

肠杆菌专题知识讲座第4页

大肠埃希菌鞭毛和菌毛（透射电镜×42500）肠杆菌专题知识讲座第5页

（一）肠道外感染(内源性感染)泌尿道感染：常见。90%由本菌引发化脓性感染：腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染败血症：婴儿、老人、免疫功效低下者新生儿脑膜炎二、致病性肠杆菌专题知识讲座第6页

一些特殊血清型大肠杆菌引发依据致病机制不一样分为:肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)肠致病性大肠埃希菌(EPEC)肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)肠出血性大肠埃希菌(EHEC)肠凝聚性大肠埃希菌(EAEC)（二）肠道感染(外源性感染)肠杆菌专题知识讲座第7页

引发5岁以下婴幼儿和旅行者腹泻致病机制:粘附因子：使细菌黏附到小肠上皮细胞上肠毒素:耐热肠毒素(ST)和不耐热肠毒素（LT）LT-Ⅰ作用机制：（与霍乱肠毒素作用相同）B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面GM1神经节苷脂结合A亚单位穿过细胞膜作用于腺苷环化酶cAMP增高肠粘膜细胞分泌功效增强，钠吸收降低腹泻1、肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)肠杆菌专题知识讲座第8页

2、肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)：所致疾病：侵犯较大儿童和成人，症状类似菌痢致病机制:不产肠毒素，侵袭力强，与志贺菌相同。细菌侵入结肠上皮细胞在细胞中增殖,杀死感染细胞造成组织破坏和炎症发生3、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）所致疾病：婴幼儿腹泻，严重可致死致病机制:无肠毒素及其它外毒素，无侵袭力。病菌在肠黏膜表面大量繁殖肠黏膜结构破坏、功效受损肠杆菌专题知识讲座第9页

4、肠出血性大肠埃希菌（EHEC）所致疾病：出血性结肠炎，溶血性尿毒综合症（5岁以下儿童易感）致病机制:产生志贺毒素Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ，破坏肠绒毛结构（干扰蛋白质合成）常见血清型：O157：H75、肠凝聚性大肠埃希菌(EAEC)所致疾病：婴儿连续性腹泻肠杆菌专题知识讲座第10页

直接涂片染色镜检（粪便标本不做）：分离培养（普通琼脂平板/判别培养基）经典菌落直接涂片染色镜检生化反应（初步判定）血清学判定药敏试验标本三、微生物学检验法必要时应做肠毒素、侵袭力测定。泌尿道感染患者尿标本还应作细菌总数测定，每毫升均超出105个有诊疗意义。（一）临床标本分离与判定肠杆菌专题知识讲座第11页

（二）卫生细菌学检验大肠菌群系指一群经37℃24h培养，发酵乳糖产酸产气革兰阴性杆菌。我国卫生标准要求：大肠菌群数≤3个/L水，≤5个/100ml瓶装汽水和果汁。肠杆菌专题知识讲座第12页

志贺菌属(Shigella)一、生物学性状1、形态染色：G－杆菌，无鞭毛，有菌毛2、培养与生化反应：营养要求不高不发酵乳糖SS和EMB平板上形成无色透明小菌落肠杆菌专题知识讲座第13页

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3、抗原结构与分群：依据O抗原及生化反应将志贺菌属分为A群痢疾志贺菌（S．dysenteriae）B群福氏志贺菌（S．flexneri）C群鲍氏志贺菌（S．boydii）D群宋内志贺菌（S．sonnei）每群又可分若干血清型及亚型。肠杆菌专题知识讲座第15页

4、抵抗力抵抗力较弱，对酸敏感。易形成耐药性生物学性状肠杆菌专题知识讲座第16页

（一）致病物质1.侵袭力可侵入粘膜上皮细胞2.毒素（1）内毒素：增强肠壁通透性，促进内