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口腔医学专业实践练习题（4）

（1-3共用题干）

男，54岁。右下后牙反复肿痛，牙龈上发生小脓包6个多月，平时遇冷热水敏感，近日劳累后“丝丝拉拉”疼，蹿至左太阳穴处。检查：5龋深及髓，无探痛，叩异样感，颊侧近根尖牙龈处有一瘘管口，患牙Ⅰ度松动。6无龋，叩（+），远中牙周袋深约9mm，根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部。

1.本次就诊的主诉牙诊断可能是

A.右下6慢性牙周炎

B.右下6逆行性牙髓炎

C.右下6急性牙髓炎

D.右下5深龋

E.右下5慢性根尖周炎

2.还必须做哪种检查可帮助制订治疗计划

A.X线片

B.牙髓活力测验

C.松动度

D.扪诊

E.以上都不正确

3.对主诉最佳治疗方案是

A.塑化治疗+牙周系统治疗

B.牙周系统治疗

C.根管治疗+牙周系统治疗

D.充填

E.拔除

（4-5共用题干）

女，48岁。左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。

4.检查时最可能发现

A.叩痛（++）

B.牙龈红肿

C.深龋，温度测验引起剧痛

D.中龋，温度测验引起剧痛

E.磨耗严重

5.诊断应该为

A.中龋

B.深龋

C.慢性牙髓炎急性发作

D.慢性牙髓炎

E.三叉神经痛

（6-7共用题干）

女，15岁。因左下后牙龈出现溢脓几周就诊。检查发现左下4颊侧根部瘘管，挤压见脓液溢出，牙体未见龋坏，咬合面见黑色环状改变，探针无法探入；叩诊（+）。

6.可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.深龋

7.有确诊意义的检查为

A.视诊

B.口诊

C.冷热诊

D.X线片

E.探诊

【8-10共用案例】

患者，女性，65岁，舌部浅小溃疡反复发作伴灼痛5年就诊。检查发现舌质红，舌背光滑，舌背丝状乳头、菌状乳头萎缩，舌尖部见数个针尖状小溃疡。

8.可考虑的口腔疾病有()

A.复发性阿弗他溃疡

B.灼口综合征

C.萎缩性舌炎

D.正中菱形舌炎

E.地图舌

F.叶状乳头炎

9.患者否认其他口腔黏膜出现溃疡，且溃疡无周期性发作规律。该患者可能罹患的系统性疾病()

A.白血病

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.血小板减少性紫癜

E.再生障碍性贫血

F.维生素C缺乏症

G.血友病

H.粒细胞减少症

10.血常规检查：血红蛋白量80g/L，MCV110fl，MCH40pg。可用于治疗该病的措施()

A.骨髓移植

B.糖皮质激素

C.硫酸亚铁

D.维生素B12

E.叶酸

F.维生素C

G.琥珀酸

H.西瓜霜

【11-14共用案例】患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但临近区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，左上67松动Ⅲ度，无叩痛，与左下67锁颌，并可咬着左下67牙龈，张口度3.0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，质地中等，活动无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚淋巴结，质地软，活动，无压痛：右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示：牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。

11.该患者尚需作的辅助检查有

A.颅颌面CT

B.颅颌面MRI

C.B超

D.局部活检

E.细菌培养+药物敏感试验

F.PET/CT

12.该患者正确的诊断是()

A.左下后牙牙龈创伤性溃疡

B.左侧后牙牙龈瘤

C.左侧后牙牙龈鳞癌

D.左侧后牙牙龈恶性淋巴瘤

E.左下67牙周炎

F.左侧后牙牙龈乳头状瘤

13.该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来()

A.牙周炎

B.乳头状瘤

C.白斑

D.扁平苔藓

E.左磨牙后区小唾液腺慢性炎症

F.口腔黏膜过角化

14.对该患者应该采取的治疗方案()

A.牙周病治疗

B.左侧后牙牙龈瘤切除术

C.拔除左下67

D.左颌颈联合根治术

E.左颌颈联合根治术+局部放疗

F.牙龈癌的综合序列治疗

【15-18共用案例】患者，女性，76岁，全口义齿初戴3个月，诉美观，发音好，但咀嚼食物时间稍长牙槽嵴疼痛，义齿变松，有时脱落。检查:义齿就位再取下，固位力良好；左下牙槽嵴颊侧黏膜浅白色斑块3mm×5mm，咬合时下颌义齿滑动。

15.修复效果不佳原因可能是()

A.印模不正确

B.义齿稳定性欠佳

C.模型变形

D.基托变形不密合

E.牙槽嵴窄小

F.咀嚼时间过长

16.如果义齿仅在咀嚼食物时脱位，重点检查的是()

A.义齿的（牙合）平衡

B.基托边缘伸展

C.基托面积

D.后堤区处理情况

E.系带避让情况

F.食物的数量

17.检查是否有咬合平衡的方法