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中医治疗脑血管病认知障碍

脑血管病

又称脑血管意外(stroke),脑中风或脑卒中。是因脑血管阻塞或破裂引起的脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。

脑血管病

发病率高：脑卒中的年发病率在世界范围内平均为140/10万—200/TO万入口，东方人高于西方入。中国“北高南低”。

死亡率高我国居民死亡原因的第一位。

致残率高，约62.16%-70%的脑血管病患者会出现功能障碍或残疾，约50%的患者生活不能自理。给家人和社会造成严重的负担。

复发率高，国外早期几个大型前瞻性、基于社区人群的研究显示卒中后1年的复发率6%-13%。

认知障碍

认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，属于大脑皮质的高级活动范畴。认知障碍是脑血管病患者预后不良的一个指征，由于其直接与患者的注意力、记忆力、思维、行动、语言及生活能力有关，因此也是脑血管病后遗症中较为严重的一种。

BBS:采用Blessed行为量表(BBS)评价患者治疗前后日常生活能力改变、习

惯改变、人格、兴趣、内驱力改变。

MMSE:采用简易精神状态检查表(MMSE)评价患者治疗前后的定向力、计

算力和注意力、即刻记忆和延迟记忆、语言等变化

韦氏成人智力测验(WechslerAdultIntelligenceScale),测验记忆商

(MQ),评价记忆力

临床痴呆评定量表(ClinicalDementiaRating,CDR)评定的领域包括记忆，定向力，判断与解决问题的能力，工作和社会交往能力，家庭生活和个人业余爱好，独立生活自理能力。

认知评价常用方法

Blessed行为量表(BBS)举例

一、生活能力(共24分)

一般家务，如点炉子、泡茶。

，常或需人帮助

4分完全依赖他人

二日常习惯(共36分)

吃饭

1分用筷子，且不掉饭，吃的干净

4分用筷子，但掉饭菜需人少量帮助

8分只能用勺，或仅能用双手吃固体食物

12分需喂饭

三个性改变(共10分)

1分顽固、固执

2分有困难

1分完全正

通过询问患者家属，第一、二项计分之和，10分可认为有痴呆

分数愈高则痴呆的程度愈重最高60分；第三项为个性情感人格改变，本评定量表是以病人在过去6个月内个性有无改变为基础进行评定。个性改变共10小项，计分法为：无变化0分，有变化1分。第一项生活能力+第二项日常习惯+第三项个性改变=50分者为最严重的痴呆患者。

Blessed行为量表(BBS)

一、生活能力

二、日常习惯

三、个性改变。

MMSE:简易精神状态检查表Mini-MentalStateExamination

测量方法：MMSE由20个问题共30项组成。每项回答正确计1分，错误或不知道计0分，不适合计9分，拒绝回答或不理解计8分。在积累总分时，8分和9分均按0分计算。最高分为30分。文着小于17分、小学小于20分、中学以上小于24分为痴呆。

MMSE:简易精神状态检查表Mini-MentalState

Examination

I.定向力(最高分：10分)1.每答对一题得1分星期几?几号?几月?什么季节?哪一年?2.请依次提问，每答对一题得1分省?市?医院?科室?第几层楼

Ⅱ.记忆力(最高分：3分)告诉被测试者您将问几个问题来检查他的记忆力，然后清楚、缓慢的说出3个相互无关的东西的名称(大约1秒钟说1个),说完所有的3个名称后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。(答对1个得1分，最多得3分)。如果他们没能完全记住，你可以重复，但你重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍然未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了

Ⅲ.注意力和计算力(最高分：5分)要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65)。每答对一个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。

VCI是由脑血管病危险因素、明显或不明显脑血管病引起的丛轻度认知障碍到痴杲的综合征。本病起病常隐匿病程进展缓慢，呈渐进性加重，成为血管性痴呆高发病率的主要原因。

血管性认知障碍(vascularcognitive

impairment,VCI)

目前根据临床表现，血管性痴呆分为三个亚型

2:血管性痴呆

3:混合性痴呆

其中无痴呆型血管性认识障碍是VCI最常见的亚型。

1:未达到痴呆的早期VCI(即无痴呆型血管性认识障碍)

如高血压病、糖尿病、血脂异常等动脉粥样硬化所致颈动脉内膜中膜增厚、高半胱氨酸血症。

危险因素

脑卒中的再发及多次脑