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临时用电作业票
临时用电作业许可证
临时用电单位
作业所在部门
施工地点
电源接入点
作业内容
工作电压
临时用电人
电工证号
用电设备及功率
临时用电时间
年月日时分至年月日时分
主要安全措施
合格打√
1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。
2、在防爆场所使用的临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。
3、临时用电的单相和混用线路采用五线制。
4、临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。
5、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。
6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米
7、临时用电配电盘、箱有防雨措施。
8、行灯电压不得超过36V，在特殊潮湿场所或金属设备内，不得超过12V。
9、临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。
10、用电设备、线路容量、负荷符合要求。
11、其他补充安全措施：
危害识别：高处坠落□机械伤害□物体打击□淹溺□中毒□
窒息□火灾□爆炸□灼伤□触电□其它危害□
临时用电单位意见：
年月日
公司供电部门执行人意见：
年月日
公司供电部门主管意见：
年月日
完工验收时间
年月日时分
各方签名：
临时用电作业许可证
临时用电单位
作业所在部门
施工地点
电源接入点
作业内容
工作电压
临时用电人
电工证号
用电设备及功率
临时用电时间
年月日时分至年月日时分
主要安全措施
合格打√
1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。
2、在防爆场所使用的临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。
3、临时用电的单相和混用线路采用五线制。
4、临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。
5、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。
6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米
7、临时用电配电盘、箱有防雨措施。
8、行灯电压不得超过36V，在特殊潮湿场所或金属设备内，不得超过12V。
9、临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。
10、用电设备、线路容量、负荷符合要求。
11、其他补充安全措施：
危害识别：高处坠落□机械伤害□物体打击□淹溺□中毒□
窒息□火灾□爆炸□灼伤□触电□其它危害□
临时用电单位意见：
年月日
公司供电部门执行人意见：
年月日
公司供电部门主管意见：
年月日
完工验收时间
年月日时分
各方签名：
注：如发生条件、工作范围等发生异常变化，立即停止工作，本许可证同时作废。
（一式三联第一联：供电主管部门存根）
临时用电作业许可证
临时用电单位
作业所在部门
施工地点
电源接入点
作业内容
工作电压
临时用电人
电工证号
用电设备及功率
临时用电时间
年月日时分至年月日时分
主要安全措施
合格打√
1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。
2、在防爆场所使用的临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。
3、临时用电的单相和混用线路采用五线制。
4、临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。
5、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。
6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米
7、临时用电配电盘、箱有防雨措施。
8、行灯电压不得超过36V，在特殊潮湿场所或金属设备内，不得超过12V。
9、临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。
10、用电设备、线路容量、负荷符合要求。
11、其他补充安全措施：
危害识别：高处坠落□机械伤害□物体打击□淹溺□中毒□
窒息□火灾□爆炸□灼伤□触电□其它危害□
临时用电单位意见：
年月日
公司供电部门执行人意见：
年月日
公司供电部门主管意见：
年月日
完工验收时间
年月日时分
各方签名：
注：如发生条件、工作范围等发生异常变化，立即停止工作，本许可证同时作废。
（一式三联
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