药物的外渗与渗出.pptx

药品外渗与渗出

;

定义

药品外渗主要原因

药品外渗分期

临床表现

药品外渗分类

药品外渗预防与处理;定义;

渗出：是指静脉输液

过程中，非腐蚀性药

液进入静脉管腔以外

周围组织。

国内外文件报道：经

外周静脉给药造成药

物外渗发生率为0.1%~6%

;药品外渗主要原因;药品渗出原因;患者原因

新生儿：仅能穿刺地方只有头皮，可见血管少，穿刺难度大，固定后易脱落造成外渗。

婴幼儿：因为哭闹不配合，其血管短、不直，输液过程中小儿天性好动，难于固定，所以发生外渗，发生外渗又难于表示疼痛感受，所以小儿外渗多于成人。

老年人:因为生理心理行动功效减退，轻易失控造成注射针头移位，痛感减低、反应迟钝、皮肤松弛、静脉脆弱等增加外渗可能。

无法沟通患者:因为烦躁、知觉障碍，易发生外渗重症患者:休克、严重脱水、病危患者，微循环受损，血管通透性增加，易发生外渗。;药品原因

主要是药品浓度过高和药品本身理化原因。包含药品酸碱度、渗透压、药品浓度、药品对细胞代谢功效影响。刺激性大药品如化疗药品、甘露醇、钙剂、缩血管药品如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗高危药品，这些药品一旦外渗，将发生严重后果。

疾病原因

癌症患者重复接收化疗，静脉脆弱，难以刺穿

外周血管疾病如血管硬化

糖尿病患者因为糖脂代谢障碍、血管硬化;

静脉压增高患者，如右心衰竭、全身静脉淤血、血液回流受阻。轻易发生外渗。

操作原因

护理技术缺点造成外渗情况:(1)没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。(2)没有定时巡视静脉通道。(3)护理人员知识缺乏，对药品特征及使用方法缺乏了解。(4)使用钢针，据相关文件钢针外渗是留置针2倍。(5)用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗观察。(6)在远端小静脉用力推注药品。(7)使用输液泵，在一个部位长时间输液。(8)同一部位屡次穿刺;解剖位置

远端小静脉轻易发生外渗;

静脉炎血管，因为血管收缩，血管内压力增加，轻易发生外渗;

关???、皮下组织少部位因为活动度大，易外渗。

;药品外渗分期;药品渗出分期;化疗药品外渗临床表现;常见临床表现;常见临床表现;常见临床表现;常见临床表现;药品渗出临床表现;怎样判断药品发生外渗/渗出;以下情况应考虑外渗/渗出;怎样判断是否外渗/渗出;药品外渗/渗出分类;药品外渗/渗出预防;药品外渗/渗出常规处理;药品外渗/渗出常规处理;药品外渗/渗出常规处理;药品外渗/渗出常规处理;药品外渗/渗出常规处理;药品外渗/渗出常规处理;药品外渗/渗出常规处理;药品外渗/渗出常规处理;药品外渗/渗出常规处理;外科处理

假如药品渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1~3周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。详细手术时间、方法应依据详细情况而定。核磁共振检验及荧光素注射加紫外线照射法能够帮助判断外渗范围，用于确定手术范围。;钙剂外渗/渗出处理;氯化钾外渗/渗出处理;甘露醇外渗/渗出处理;脂肪乳外渗/渗出处理;脂肪乳外渗/渗出处理;局部封闭方法;化疗药品外渗常规局部封闭方法;