跟骨骨折影像学.pptx

影像学(Imaging)CT2.水平面(Transverse)a.观察跟骰关节(Calcaneo-cuboidjoint）b.明确跟骨原发性或继发性损伤跟骨骨折影像学第1页

CT3.矢状位(Sagittal)跟骨前、中关节面损伤情况跟骨倾角降低关节面损伤程度和类型影像学(Imaging)矢状位(Sagittal)跟骨骨折影像学第2页

机制及分型(mechanismandclassifications)关节内（距骨和跟骨后关节面组成）骨折多数因为直接暴力，主要为垂直纵向压力，距骨外侧突向楔子一样向下挤压跟骨，使之骨折。关节外骨折经常为扭伤或撕脱伤。跟骨骨折影像学第3页

机制及分型(mechanismandclassifications)跟骨骨折分为：以距下关节为界分为关节外骨折(“Extra-articular”Fractures)跟骨前端骨折(Anteriorprocessfracture)跟骨体部骨折(bodyfracture)跟骨结节撕脱骨折(Tuberosityavulsion)载距突骨折(Sustentacularfracture)关节内骨折(“Intra-articular”Fractures)占跟骨骨折75%,多需行手术治疗跟骨骨折影像学第4页

跟骨前端骨折(Anteriorprocessfracture)机制及分型(mechanismandclassifications)跟骨体部骨折(bodyfracture)跟骨结节撕脱骨折(Tuberosityavulsion)关节外骨折(“Extra-articular”Fractures)载距突骨折(Sustentacularfracture)跟骨骨折影像学第5页

关节内骨折(“Intra-articular”Fractures)关节内骨折分型有很各种，当前临床上应用最广泛SandersCT分型它是依据冠状面CT片上距下关节面骨折类型来分类机制及分型(mechanismandclassifications)ACBBCA距下关节4个骨折块划分跟骨骨折影像学第6页

机制及分型(mechanismandclassifications)跟骨骨折SandersCT分型I型：关节内无移位骨折（不考虑骨折线数量）II型：距下后关节二部分骨折IIA（外侧壁至A线）IIB（外侧壁至B线）IIC（外侧壁至C线）III型：三部分骨折，中央塌陷经典III型骨折伴有一中央骨块压缩IIIAB（内侧柱劈裂，A、B间塌陷）IIIAC（内侧柱劈裂，A、C塌陷）IIIBC（内侧柱及中央柱劈裂，B、C间塌陷）IV型：后关节面粉碎骨折

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机制及分型(mechanismandclassifications)I型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型跟骨骨折SandersCT分型跟骨骨折影像学第8页

AO分型(OTAClassification)机制及分型(mechanismandclassifications)A型关节外骨折B不包含关节体部骨折C关节内骨折跟骨骨折影像学第9页

A3A2A1B3B2B1C1C2C3机制及分型(mechanismandclassifications)AO分型(OTAClassification)CBA跟骨骨折影像学第10页

治疗(Treatment)目标(创伤骨科学SkeletalTrauma)：1、恢复跟距关节准确对位及距下关节早期活动锻炼2、恢复跟骨正常形态（高度、宽度、负重力线关系）3、足中部相对于足前部准确对位跟骨骨折影像学第11页

方法：跟骨关节内移位骨折治疗分为三类1、非手术方法(Non-opTreatment)2、手术方法(OperativeTreatment)3、早期距下关节融合术(subtalararthrodesis)治疗(Treatment)跟骨骨折影像学第12页

非手术方法（包含手法复位和撬拨复位）非手术方法难以使其恢复正常功效，因为跟骨畸形愈合将发生。以致跟骨关节面未取得复位、跟骨依然缩短和增宽、距骨在踝关节中依然处于背屈、跟骨外侧壁引发撞击征和腓骨长短肌健卡压征.适合用于