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手术室医务人员手卫生规范

洗手与卫生手消毒

1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则

（1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

（2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

6、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：

（1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5)接触患者周围环境及物品后。

（6)处理药物或配餐前。

7、医务人员洗手方法，

（1）在流动水下，使双手充分淋湿。

（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。掌心相对，手指并拢，相互揉搓,手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，右手握住左手大

拇指旋转揉搓，交换进行，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

外科手消毒

1、外科手消毒应遵循以下原则：

（1)先洗手，后消毒。

（2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

2、洗手方法与要求：（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

3、外科手消毒方法

（1）冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

4、注意事项

（1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清

洁双手。

（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

手卫生效果的监测

手消毒效果应达到如下相应要求:

（1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

（2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。

外科手消毒操作评分标准

姓名：得分：

项目

分值

操作要点

考核要点

评分等级

A

B

C

操

作

前

15

1着装整洁

符合要求

5

3

1

2手、腕无饰物，指甲不过尖。

符合要求

5

3

1

3用物准备：无菌洗手液，外科手消毒凝胶，无菌刷，无菌巾。（均在有效期内）

用物齐全

5

3

1

外科手消毒指征

5

进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

指征清楚

5

3

1

操

作

内

容

70

1流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.

符合要求

5

3

1

2取适量洗手液按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3。注意指尖朝上，保持肘部于最低处，避免倒流污染。

操作规范，按三段洗手

10

6

4

3用无菌法取适量的洗手液刷手，从指尖、指间、指缝、掌心、掌背刷洗，再换对侧手依次刷洗。然后对手腕、前臂进行刷洗，换对侧刷洗。对上臂下1/3进行刷洗，再换对侧刷洗。

步骤正确

10

6

4

4刷洗后双手臂弯曲，用流动水从指尖冲洗，水从肘部流下。

步骤正确

5

3

1

5再用无菌法取适量洗手液进行第二遍刷洗，顺序同前。

步骤正确

10

6

4

6刷洗后双手臂用流动水从指尖冲洗，水从肘部流下，将洗手液全部冲洗干净。

步骤正确

10

6

4

7取无菌巾将双手、前臂及肘上10cm擦干。

动作准确

5

3

1

8取4-6ml外科手消毒凝胶，