糖尿病足发病机理治疗及护理要点 课件.ppt

拯救因糖尿病而截肢至残的患者2005年世界糖尿病日宣传口号糖尿病与足病

糖尿病人：请细心看护双脚糖尿病足病防治知识教育

健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组

成局部，人的日常行动时刻都离

不开一双健康的脚。保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态

糖尿病的足病患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%～20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。

糖尿病的足病每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，那么数量会更多。糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。

糖尿病足病有多严重？

溃疡和感染

坏死和截肢

为什么会出现如此严重的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染

糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部的血

流供给。通常早期的表现有：-小腿抽筋-足部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现跛足行走下肢供血缺乏还将导致足部抵御感染和

伤口自愈能力的下降。

下肢缺血引起的溃疡、坏死

如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等病症。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查皮肤温度减低

糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。

糖尿病无痛神经病变—非常危险当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。脚对以下情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱

一个星期的图钉！

竟不知疼痛！

竟不知疼痛！

神经病变引起的溃疡

早期发现糖尿病神经病变早期发现各种病症表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查

糖尿病足部形态、功能的改变长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不适宜的鞋时。

穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻，拇囊炎棰状足趾、爪形趾鸡眼、胼胝和老茧足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡

穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！

拇外翻

拇囊炎

双侧拇囊炎

爪型趾和棰状趾

爪型趾和棰状趾

穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧

急性溃疡的辅助治疗-压力缓解传统方法卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。现代积极措施更注重患者的生活质量全接触石膏〔TCC)可拆卸行走支具〔行走器〕半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。

急性溃疡的辅助治疗-压力缓解

糖尿病足病的预防

糖尿病足病预防五大关键要点〔美国ADA推荐的5P原那么〕

糖尿病患者足部自我保健要点足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜

每天检查你的脚重点检查足底、趾间及足部变型部位每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮助

足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤枯燥、郓裂鸡眼和胼胝〔老茧〕皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染

皮肤皲裂

霉菌感染〔灰指甲〕

霉菌感染

水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿

穿不适宜的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色

坚持并采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理

选择正确的运动锻炼方法运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。

保持足部皮肤的健康神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤枯燥，裂伤，甚至导致感染使用皮肤护理膏或霜．同时适当按摩足部，注意

不要将护理霜涂抹于足趾

间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使

用含尿素的特殊皲裂霜。

细心修剪趾甲剪趾甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪，防止边上剪得过深剪去锋利的局部不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!!!!!!出现问题及时找医生

错误正确错误

危险

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