心脏外科手术配合护理.ppt

三、CABG手术护理

缝合远端吻合圆刀动脉刀15度剪回头剪探子针持第30页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三三、CABG手术护理缝合近端吻合口剪刀尖刀打孔器针持第31页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三三、CABG手术护理撤除体外循环拔除冠状动脉灌注管：纱布l块，心内吸引器拔除房管心耳钳、7号丝线结扎拔出主动脉插管：镊子、尖刀，4-0prolene线缝合准备电击除颤第32页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三三、CABG手术护理关胸安置引流管血管钳、缝针缝合心包7x17涤纶线固定胸骨钢丝缝合2/0缝线、4/0缝线对合皮肤有齿镊第33页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三三、CABG手术护理取下肢静脉切开皮肤、皮下游离静脉截取静脉止血缝合皮下及皮肤第34页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三三、CABG手术护理手术步骤取静脉开胸取乳内动脉建立体外循环冠状动脉搭桥撤体外循环关胸第35页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三三、CABG手术护理器械护士配合要点物品多缝合针多细多组配合第36页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三三、CABG手术护理巡回护理要点调节室温控及变温水箱的温度严格控制输液速度及输液量动静脉桥保护液的配制手术体位护理重视皮肤护理注意仪器的安全使用加强无菌操作及物品清点的管理第37页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三除颤目的用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除心室扑动或心室颤动，使心脏恢复窦性心律。第38页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三CABG术式的选择不停跳动CABG（OPCAB）小切口CABG(MiDCAB)胸腔镜及机器人辅助下的CABG闭式体外循环下CABG第39页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三CABG术式的选择不停跳CABG避免了体外循环所导致的脑、肺、肾的并发症，使手术过程简化第40页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三CABG术式的选择小切口、非体外循环CABG优点切口小，创伤小，恢复快缺点术野显露有限，适应证受到限制破坏了胸膜腔，可能影响肺功能游离内乳动脉有一定的难度第41页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三CABG术式的选择Hybrid技术特指杂合MiDCAB或胸腔镜辅助下CABG与经皮冠脉腔内成型(PTCA)技术以治疗多支病变的技术。第42页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三闭式体外循环下CABG闭式体外循环下CABG采用尖端带气囊的三腔导管建立股一股体外循环并使心脏停跳。左室减压后经过胸部几个小切口在不同区域进行搭桥。第43页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三CABG术式的选择闭式体外循环下CABG优点可在不同区域搭桥，血运重建更完全静止心脏，吻合更准确输血和住院时间减少，感染率要低缺点再次开胸止血发生率要高住院费用高第44页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三第三节常见心脏手术配合护理瓣膜置换术Bentall,s术+主动脉弓置换术+象鼻术其它常见心脏手术第45页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三教学目标掌握相关解剖了解常见的心脏手术熟悉体外循环技术掌握冠状动脉手术配合护理了解冠状动脉手术新进展掌握瓣膜置换手术配合护理第2页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三第一节体外循环手术概述

一、心脏解剖三、体外循环技术第3页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三一、心脏解剖心脏的位置心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方。第4页，讲稿共58页，2023年5月2日，星期三一、心脏解剖心脏毗邻前面：大部被肺和胸膜遮盖小部分与胸骨体邻

两侧：与肺和胸膜腔相邻后方：有食管、迷走神经和主动脉胸部下方：为膈