钙离子拮抗剂课件.ppt

【用法和用量】1.治疗高血压初始剂量为1片(5mg)，每日一次，最大剂量为2片(10mg)，每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为半片(2.5mg)，每日一次，此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7－14天后开始进行。如果临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地开始剂量调整。2.治疗心绞痛的初始剂量为1－2片(5－10mg)，每日一次。老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂量为2片(10mg)/日。第30页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三注射用盐酸地尔硫卓

【适应症】1、室上性心动过速，2、手术时异常高血压的急救处置，3、高血压急症，4、不稳定性心绞痛

【辅料】甘露醇中华医生网收集编目/第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三【用法和用量】将注射用盐酸地尔硫卓用5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解，按下述方法用药：1.室上性心动过速单次静注，通常成人剂量为盐酸地尔硫卓10mg约3分钟缓慢静注，并可据年龄和症状适当增减。中华医生网收集编目/第32页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三2.手术时异常高血压的急救处置单次静注，通常对成人1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫卓10mg，并可根据患者年龄和症状适当增减。静脉点滴，通常对成人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓。当血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。3.高血压急症通常成人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓，当血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。4.不稳定性心绞痛通常成人以1～5μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓，应先从小剂量开始，然后可根据病情适当增减，最大用量为5μg/kg/分。第33页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三【药物过量】症状：药物过量可引起心动过缓、完全性房室传导阻滞、心衰和低血压等。处置：出现药物过量时应停止用药，并进行以下处置：1）心动过缓、完全性房室传导阻滞：给予硫酸阿托品、异丙肾上腺素等和/或使用心脏起搏。2）心衰、低血压：给予强心剂、升压药、输液等和/或使用心脏辅助循环装置。

中华医生网收集编目/【规格】（1）10mg；（2）50mg第34页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三盐酸法舒地尔注射液

【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病症状的改善。

它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。

【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连用2周。第35页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三功能

它的主要生理功能主要有以下几点：

1、维持正常的肌细胞功能，保证肌肉的收缩与舒张功能正常。

第36页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三2、对于心血管系统，钙离子通过细胞膜上的钙离子通道，进入胞内，通过一系列生化反应，主要是有加强心肌收缩力，加快心率，加快传导的作用。因而，细胞外钙离子浓度高则会升高血压，使心收缩力加强，每博输出量增大，因而血压也会相应增高。第37页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三钙离子拮抗剂使得钙离子通过细胞膜上的钙通道的数量减少，使得心肌收缩力减弱，心率降低，血压下降。

其他心血管系统疾病还有充血性心力衰竭、心律失常等，病因均与钙离子关系密切。第38页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三3、钙离子对与骨骼的生长发育有着重要的作用，在年轻时，这主要受激素（降钙素、甲状旁腺素等）的调节。老年人骨骼钙易流失，因此骨骼变脆，变得容易骨折。第39页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三双氢吡啶类的钙离子拮抗剂目前在临床上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平、非洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心绞痛（如硫氮卓酮）。第40页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三这类药物常见的不良反应包括：

1、体位性低血压：并非很常见，主要在与其它降血压药物合用时发生，多发生于老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度应慢可以减少这种不良反应的发生，必要时降低药物剂量。第41页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三2、心动过速：为药物扩血管反射性激活交感神经系统所致。必要时可以与β受体阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生，但应该注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。第42页，讲稿共66页，2023年5