化疗诱导恶性呕吐的全程管理.ppt

***关于化疗诱导恶性呕吐的全程管理第1页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三意美（阿瑞匹坦）在乳腺癌CINV预防中的证据3乳腺癌患者CINV的全程预防2（CINV）的危害与防治现状1内容第2页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三看护者不良影响情绪障碍工作时间丧失CINV预防不当可造成严重不良影响1.SunCCetal.SupportCareCancer.2005;13(4):219–227.2.CohenLetal.SupportCareCancer.2007;15(5):497–503.3.FeyerP,JordanK.AnnOncol.2011;22(1):30–38.

4.RoilaFetal.AnnOncol.2010;21(suppl5):v232–v243.5.Ihbe-HeffingerAetal.AnnOncol.2004;15(3):526–536.6.VanscoyGJetal.CommOncol.2005;2(2):127–132.

7.ShihY-CTetal.Cancer.2007;110(3):678–685.8.NavariRM.ExpertOpinPharmacother.2009.10(4):629–644.9.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology:Antiemesis–V.1.2012./professionals/physician_gls/f_guidelines.asp.AccessedNovember9,2012.神经心理不良影响恐惧1生活质量受损2功能受限3预期性CINV420%的患者在第4治疗周期出现，较难通过药物控制4一旦出现预期性CINV，较难通过药物控制医学上的不良影响脱水8电解质紊乱8躯体和精神损伤8食道撕裂9营养不良9停止/延迟化疗3,9经济不良影响挽救治疗5住院5护士和医生时间旷工7第3页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三一项随机临床研究共纳入52名乳腺癌患者，随机分为两组，分别接受标准计量和低剂量的化疗药物治疗，观察患者预期性呕吐和化疗致吐的发生情况，结果显示：19%的患者因呕吐终止进一步治疗，其中70%的患者接受标准剂量治疗CINV降低乳腺癌患者治疗依从性WilcoxPM,etal.CancerTreatRep.1982Aug;66(8):1601-4.第4页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三临床上对于止吐指南的依从性低，存在不规范用药的情况（滥用、误用、少用）对可治愈的肿瘤患者，与积极进行支持性治疗相比，医生更倾向于进行积极的抗肿瘤治疗。与关注支持性治疗指南相比，医生更喜欢关注肿瘤治疗指南。医生更倾向于遵守更有效的治疗指南。其他：对药物了解少，缺乏信心遵守指南的恶心呕吐预防方法明显提高CINV的控制率

CINV防治指南的临床依从性*第5页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三“PEER”研究-遵循指南治疗的价值

遵循指南患者完全缓解率显著高于未遵循者P=0.008 AaproM,etal.AnnOncol.2012Aug;23(8):1986-92.第6页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三因此需要遵守指南，

对CINV进行全程规范管理化疗前化疗中化疗后第7页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三意美（阿瑞匹坦）在乳腺癌CINV预防中的证据3乳腺癌患者CINV的全程预防2（CINV）的危害与防治现状1Outline内容第8页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三评估CINV风险评估预期性呕吐化疗前第9页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三患者特征性别，年龄，体力状况，焦虑酒精摄入史，晕动病史，基础疾病以及既往化疗的呕吐控制化疗——特异性因素剂量强度剂量密度输注速度给药途径CINV的危险因素第10页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三女性患者2*既往妊娠期呕吐者年轻患者酒精摄入患者因素：女性是CINV高危因素致吐药物的使用治疗周期和用药剂量放疗或胃肠道手术治疗后高风险患者因素治疗因素RaoKV.Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting:OptimizingPreventionandManagement.2