老年人的安全用药与护理.ppt

关于老年人的安全用药与护理第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三学习目标掌握：老年人的用药原则；老年人的安全用药护理。熟悉：老年人常见药物不良反应和原因。了解：老年人药物代谢和药效学的特点第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三学习内容第一节老年人药物代谢和药效学特点第二节老年人常见药物不良反应和原因第三节老年人的用药原则第四节老年人安全用药的护理第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第一节药物代谢和药效学特点为什么要学习老年人用药?1、老人用药复杂，多种药物并用。2、老人用药出现不良反应率高。65岁老人有10%--20%出现药物不良反应80岁老人有25%出现药物不良反应第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三一、老年人药物代谢特点药物代谢力动学：简称药动学，主要研究机体对药物处置的科学，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。老年人药动学的特点：口服药物主动转运吸收减少，药物代谢、排泄功能降低，药物半衰期延长，血药浓度增高第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三1、药物吸收药物的吸收：是指药物从给药部位转运至血液的过程。药物吸收的速度：静脉吸入舌下含化直肠粘膜肌肉皮下口服皮肤。第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三药物吸收过程进入血液胃肠道影响老年人药物吸收的因素胃肠道及肝的血液减少胃酸分泌少胃液PH值升高肠肌张力增加活力减少胃排空减慢第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三2、药物分布药物的分布：是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。老年人的特点：细胞内液减少，体液总量减少（乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加）脂肪组织增多（安定、利多卡因分布容积增大，半衰期延长）血浆白蛋白含量减少（苯妥英钠、地高辛等药效增强，易引起不良反应）药物与血浆蛋白的结合能力改变第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三3、药物代谢药物代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化，肝是药物代谢的主要场所。老年人的特点：由于肝脏血流量、细胞的减少，导致对经肝代谢灭活药物的代谢能力减退，半衰期延长，易造成药物蓄积。第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三4、药物排泄药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。老年人的特点：肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延长，易在体蓄积产生毒性作用。第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三二、老年人药效学特点药物效应动力学：简称药效学，主要研究药物对机体的作用及作用机制的科学。老年人对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱老年人对药物的耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低第11页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀。对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性低血压。其他：糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药物，可引起长久的凝血障碍。第12页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三对药物的耐受性降低1、多药合用耐受性明显下降2、对易引起缺氧的药物耐受性差3、对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降4、对肝脏有损害的药物耐受性下降5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低第13页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第二节老年人常见药物不良反应和原因药物不良反应（ADR）是指在常规剂量的情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、继发反应、变态反应及与特异性遗传素质有关的反应。第14页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三药物性皮炎第15页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三一、老年人常见的ADR精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺等可导致精神错乱、抑郁、痴呆直立性低血压：降压药、利尿药、血管扩张药耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可导致前庭和耳蜗损害尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药药物中毒：肝肾功能降低第16页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三二、老年人ADR的原因同时接受多种药物治疗药动学和药效学改变滥用非处方药服药依从性差第17页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第三节老年人的用药原则第18页，讲稿共40页，202