物理剂量和生物剂量.ppt

d2K（1-Kn）BED=D（1+（-----）（1----------------））-?（T-T）α/βn（1-K2）(6)T治疗总时间，（天）T?细胞增殖开始时间,（天）K=e-?t亚临床放射损伤修复因子,?=0T=《28天及晚反应组织,?=0.85Gy/天T》28天肿瘤增殖因子，?=1.4/小时α/β=10Gy,?=0.46/小时α/β=3Gy，t两次照射间的时间间隔。（小时）n总照射次数第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三几种组织的和值组织/参数（days)(Gy/day)口腔粘膜7-非小细胞肺癌140.66头颈部鳞癌210.5-0.7食道癌280.5-0.7鼻咽癌280.85第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三从公式(6)看到:生物效应剂量（BED）值除了和组织的α/β值,分次量(d1)的大小有关外,还和经照射后组织的”再修复”及肿瘤(早反应组织)的”再增殖”能力的大小有关.这就涉及到各种不同组织的放射生物效应的问题了.如”半修复时间(repairhalf-time)[2](?)”,两次照射间的时间间隔(t),细胞增殖起始时间(T?),肿瘤增殖因子(?)及治疗总时间(T)等.这些都是”内因”.即使在相同的”外因”下也会得到不同的治疗结果.这就是”外因”必须通过”内因”起作用,只有这样才能达到理想的效果.第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三三外因和内因在临床治疗中的应用”外因”必须通过”内因”才能起作用,在放射治疗临床应用中必须清楚地认识到这一点!我们必须充分清楚地认识:”生物的放射生物规律”,然后再来选择合适的”外因”.只有这样才能使”外因”更好地发挥作用,真正地让放射治疗在肿瘤治疗中发挥更大的作用!第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

1射线种类的选择

不同种类的射线与人体作用时有不同的放射生物效应.1)低LET射线对乏氧细胞不敏感而高LET射线对乏氧细胞敏感.2)中子的生物效应大小与其能量大小有关,一般来说其生物效应是X,γ,e线的好几倍.第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三2射线衰减特性的选择不同种类的和不同能量的射线在人体内有不同的衰减特性(吸收特性).我们就必须根据肿瘤的具体位置,大小和周围脏器的分布来具体选择射线的种类和能量的大小.只有这样才能使在肿瘤治疗的前提下,周围脏器得到最大的保护.注意:高LET射线和质子射线在衰减特性上具有”bragg”峰,而峰的位置和宽度与能量大小有关.第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三3射线的剂量率的选择生物的放射性行为还和射线的剂量率有关,这主要是由”4R”规律来决定的.一般来说,在放射治疗临床上分三种剂量率照射[6].三种剂量率照射在临床上生物效应不一样,故在临床上对剂量率应该作出选择.一旦在剂量率无法作出选择的情况下,则相应的生物计算就要作出相应的修正[9,10],当然临床治疗计划也应作出相应的变更.第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期