上消化道大出血.ppt

上消化道大出血;一、概述

1.定义：上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage）是指屈氏韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰胆等病变引起）的急性出血，是临床常见急症。

;大量出血是指数小时内失血量超过1000ML或循环血量的20%。;二、分类;三、病因;上胃肠道疾病

;门静脉高压;上胃肠道邻近器官或组织的疾病;全身性疾病;四、临床表现;胃癌引起的出血;急性胃粘膜病变;食管、胃底静脉曲张

;消化性溃疡;胃底食道静脉曲张破裂出血;

1、呕血、黑便：是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以下者，可进表现为黑便，幽门以上者，往往伴有呕血。

;2、失血性周围循环衰竭;3、发热;

1.出血量5～10ml→粪隐血（＋）

2.出血量50～100ml→黑粪

3.胃内储积血量250～300ml→呕血

4.一次出血量≤400ml→一般不引起全身症状

5.一次出血量400ml～500ml→头昏、心慌、乏力

6.短期出血量1000ml—→周围循环衰竭表现;出血严重程度的临床分级：;实验室检查

急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验，肝功能及血肌酐、尿素氮等。

特殊检查方法

1内镜检查：在急性上消化道出血时，纤维胃镜检查安全可靠，是当前首选的诊断方法.

;2.X线钡剂造影

一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，而且由于某些内镜医师经验不足，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。

3.选择性动脉造影;七、护理诊断;八、护理目标;护理措施;心理护理;大量呕血与便血的护理;护理措施;.应用止血药物的护理;降低门静脉压力的药物;预后：与病因有关;THANKYOU