2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科考试历年参考核心考点荟萃附答案.docxVIP

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2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科考试历年参考核心考点荟萃附答案

第一卷

一.参考题库(共20题)

1.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

入院后应申请哪些辅助检查？（）

A、内分泌功能检查

B、脑电图

C、头颅平片

D、头颅MR

E、TCD

F、SPECT

G、CT

H、PET

2.病历摘要:患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）

A、应用尼莫地平

B、脑脊液引流

C、适当提高血压

D、增加输液量

E、应用低分子右旋糖酐

F、使用糖皮质激素

G、应用甘露醇

H、必要时行介入血管成形术

3.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）

A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D、一人清醒，另一人昏迷

E、以上都不是

4.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较（）

A、髓内肿瘤自上而下出现和变化

B、髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛

C、髓外肿瘤自下而上出现和变化

D、髓内肿瘤自下而上出现和变化

E、髓外肿瘤自上而下出现和变化

5.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（）

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、肺结核

D、周围型肺癌

E、肺脓肿

6.女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。该病人肿瘤位于（）

A、髓内

B、髓外硬膜下

C、硬膜外

D、椎弓根

E、椎体

7.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。

根据造影结果，海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流？提示：脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘（）

A、眼静脉

B、蝶顶窦

C、外侧裂静脉

D、基底静脉

E、岩上窦

F、岩下窦

G、基底丛

H、翼丛

8.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。每日发作约1～2次。本手术术后有效率一般为（）

A、20%～40%

B、40%～60%

C、70%～90%

D、90%～95%

E、100%

9.开放性气胸时，纵隔的位置是（）

A、吸气时偏向患侧

B、呼气时偏向患侧

C、吸气时回至原位

D、呼气时回至原位

E、吸气呼气时均偏在健侧

10.男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断（）

A、粟粒型肺结核

B、间质性肺炎

C、弥漫型肺癌

D、肺转移瘤

E、矽肺

11.女性患者，30岁，自觉胸骨后疼痛，时常嗝逆，可闻及恶臭，入院行X线钡餐检查，结果如图所示，应诊断为（）

A、食管平滑肌瘤

B、贲门失弛缓症

C、食管癌

D、食管憩室

E、贲门癌

12.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级，右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为（）

A、脊髓炎

B、脊髓髓内肿瘤

C、脊髓髓外硬膜下肿瘤

D、脊髓硬膜外肿瘤

E、心绞痛

13.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按HuntHess分级应为（）

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

14.颅腔内容物中，脑组织占80%～90%，脑脊液10%，血液2%～11%，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。失代