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浅谈中医对消化性溃疡的认识和治疗方法

摘要：随着社会的进步，人们的生活步调也在不断加快，消化性溃疡溃疡的发病率也越来越高，成为一种常见且经常发生的疾病。本文将从中医对消化性溃疡的认识入手，在分析中医药治疗消化性溃疡优势基础上，从病因病机，治疗，处方等方面研究中医治疗消化性溃疡的现状，促进中医治疗消化性溃疡发展。

关键词：消化性溃疡中医胃痛胃脘治疗

1中医对消化性溃疡的认识

1.1消化性溃疡的中医命名

该病的临床表现为节律性上腹痛，表现为周期性发作，伴有吞酸、胃酸反流等症状，类似于中医对“胃痛”和“吐酸”的描述。

胃脘痛最先被记录在《内经》中，《灵枢》曰“胃脘当心而痛。”虽然对胃脘部疼痛的病因、发病机制和治疗的早期认识并不全面，但也为后来医生的进一步发展奠定了基础。在唐宋之前，胃部疼痛常被称作“心痛”，常与由心经病理改变而产生的心绞痛混合在一起。如张仲景在《伤寒论》中说“心下痛”使胃痛的症状、病因病机和治疗与心痛的区分更加明确化。

1.2中医病因病机

1.2.1感受外邪

外感六淫，特别是寒湿、燥热，最容易伤害脾胃，使脾胃升降失调，气机淤滞，引起胃脘痛。寒邪侵袭，损败脾阳，可致寒邪凝滞而使气机不畅；湿邪侵害，易损伤阳气，阻止气机，痰湿内蕴气滞，导致胃脘疼痛；风邪掺杂其他邪气乘袭人体，影响中焦脾胃，导致胃脘痛。《至真要大论篇》指出寒邪侵犯胃脘部，热邪作用于胃，导致胃痛，认为寒、热等外邪侵犯脾胃则产生胃痛。《症因脉治》认为随着外感邪气入侵与体内痰饮等相维系产生疼痛。《诸病源候论》认为素体虚弱然后感受风寒湿邪，是引起胃脘痛的原因。

1.2.2饮食不节

饮食不规律，饥饿饱和失调，脾胃来不及消化，食物停滞，使胃内的气机阻滞，为胃痛，过量饮食也会对脾胃造成损害,气机不畅。《灵枢·胀论》认为胃脘痛、胃胀闷不适是因为胃失通降，食物壅滞成病。《外台秘要》有记载认为宿食是引起疼痛的原因。宋·严用和在《济生方·心腹痛门》认为食用生冷的食物是产生胃脘痛的病因之一。过食生冷，阻遏脾胃阳气不得舒散。五味过极，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机淤滞。

1.2.3情志失调

忧愁思虑容易伤害脾脏，使脾脏停滞，脾脏功能障碍，气血生化亏虚，不荣而痛；恼怒伤肝，使肝失疏泄，致胃气升降失调，阻滞中焦，不通而痛；现代生活节奏快，压力大,情志因素越来越应受到我们的重视。情志会影响气机，不同的情志影响不同的脏腑，其中思虑过度最影响脾胃功能。胃脘痛的发生与肝气郁滞有关，肝失疏泄，肝气犯胃，脾失健运胃气阻滞。气郁久而化热，肝胃发热，热灼导致疼痛；气滞则血流受阻，胃脉络不通，血瘀也可为痛。林佩琴《类证治裁》云“因肝乘胃而院痛者，气冲胁胀，当辛酸制木”，认为肝气反胃证当以辛酸类药物治疗。孔伯华云“肝阳过强，则酸生甚……其所以易形破溃者”,认为肝阳过度，酸的产生就多，溃疡容易发生的部分原因是胃酸在体内分泌过多。

1.2.4脾胃素虚

素体脾胃虚弱，疲劳内伤，长期疾病，身体老旧不足。先天不足，脾胃运化功能较差，气血生化乏源以滋养脾胃，从而使之疼痛。李东垣提出，如果一个人的脾胃虚弱，气血不足，无法滋养他的身体，他的机能就会下降，从而导致他的身体机能下降，从而导致各种疾病，从而影响他的健康和生命。认为脾胃是人体的生化之本，脾胃虛弱，除了其他脏腑产生疾病外，其本身亦不能避免。如果先天不足，后天也有缺陷，或劳倦所伤，以及久病累及等，均能引起脾虚失运，气机阻滞。脾阳虚实，寒气内生，脾胃不能滋补，造成胃痛。脾阳不足，虚寒内生，胃失温养，导致虚寒胃痛。脾胃久病，日久生化精微减少，可变阴精不足，或热邪之后致胃阴耗损。阳虚则血行受阻，涩而成瘀，就会导致胃脘部的血瘀。

1.2.5药物损伤

滋补之药，容易在体内产生痰湿，会影响脾胃的正常运行；寒性药物，伤胃。认为服用过多的寒性药物会损伤脾胃的阳气，阳气虚则生寒，从而导致胃脘疼痛。如前所述，胃溃疡的发病机制与外邪侵袭、饮食伤胃、情志不顺、脾胃素虚、药物损伤等五大因素有关。

2.中医对消化性溃疡的治疗方法

临床上，治疗胃溃疡主要以减轻症状，治愈溃疡，消除病因，预防复发，预防并发症为主要目的。西医对Hp的清除及迅速减轻病症有显著的优越性。中医认为，本病的活跃期多以邪气胜为主，稳定期存在正气虚现象。因此，邪气偏胜以祛邪为主，正气虚损时以扶正为急。近期研究表明，溃疡的复发率与痊愈的程度有直接关系，而彻底根治后的溃疡复发率极低，中药除了具有一定的抗Hp的功效之外，还可以起到调节消化性溃疡侵袭因子和保护因子失衡的作用。能够改善病人的体质，减少复发。

2.1辨证论治

中医在治疗消化性溃疡中提倡辩证治疗，是中医识别和治疗疾病的基本原理，是中医对疾病的特殊的研究和治疗手段。对疾病进行辩证分类治疗，具