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康复医学治疗技术论文(2)

康复医学治疗技术论文篇二

康复技术治疗手部感染伤口

[摘要]目的探讨康复技术在手部感染伤口中的应用价值，以期获

得最佳治疗效果。方法本组86例，术后感染74例，前臂缺血性肌

挛缩因烫伤、压疮等原因引起手部伤口感染2例，其他感染10例。在

炎症期采用换药的同时应用超短波、紫外线，保持关节活动度的方法，

在愈合期给予音频电疗、蜡疗、运动疗及手夹板的应用。结果54例单

纯经超短波治疗平均9.2次，炎症消退，伤口愈合。32例经超短波和

紫外线联合治疗，感染控制，创面愈合，其中10例在治疗过程中，进

行扩创术，去除坏死骨组织或截指后，炎症才得以消退，伤口愈合。

结论康复技术的正确、及时使用，不仅加速手部感染伤口的愈合，减

少并发症的发生，而且对于恢复手功能也有良好作用。

[关键词]康复技术;手部感染

手部伤口感染在临床工作中极为常见，但如果重视不够，治疗不

及时或处理不当而导致手伤残的情况也不少见。自1999~2003年，笔

者采用综合治疗方法处理手部感染伤口86例，取得较为满意结果，现

报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组86例，男57例，女29例，年龄4~63岁，平

均38岁，病程1~12周。急性手外伤清创术后感染52例，择期手术

后感染22例，前臂缺血性肌挛缩因烫伤、压疮等因引起手部伤口感染

2例，其他感染10例(例如脓性指头炎等)。86例中除7例为炎症早期

没有使用抗生素外，其余都曾经使用过抗生素。

1.2治疗方法

1.2.1炎症期康复治疗首先，必须控制感染：(1)对于脓性分泌物

需换药、清洁伤口、更换敷料，每日1~2次。(2)超短波的应用在感染

早期浸润阶段，且明显伤口，用对置法，无热量，每次10min，每日

1次，5~10天为1个疗程。化脓性伤口采用对置法，微热量，每次

10~15min，每天1次，10次为1个疗程。若脓性分泌物多且有坏死

组织的伤口，超短波和紫外线联合应用效果更好，但必须先做超短波，

后做紫外线照射。若有骨髓炎伤口，应早期超短波治疗，无热量，每

次10min，每日1次。亚急性期和慢性期，微热量，每次15min，

疗程较长，10~20次。(3)紫外线的应用。炎症感染早期用1~2级红斑

量，每日1次。脓性分泌物及坏死组织伤口采用中心重叠照射法，伤

口表面用超红斑量，伤口周围用中级红斑量照射，每日1次。目的是

杀菌，促使炎症消退，加速坏死组织脱落，清洁伤口。肉芽增生阶段

用小剂量紫外线，1~2级红斑量，每日1次，可促进肉芽生长，创面

愈合。一般情况下，感染伤口经5次左右紫外线照射都能取得明显效

果。其次必须保持关节活动度。下列情况不宜早期进行关节活动：(1)

严重损伤3~4天;(2)神经和肌腱修复术后3周;(3)急性炎症感染期;(4)不

稳定骨折;(5)术后需严格制动。伤手应尽早进行轻柔的主动和被动运动。

这对于伤肢消肿，防止粘连，关节僵硬和软组织挛缩，最大限度恢复

手功能具有重要作用。

1.2.2愈合期的康复治疗方法(1)控制瘢痕超常增生，软化瘢痕。

音频电疗法，每日1次，每次30min，20次为1个疗程。蜡疗法促

进血液循环，消肿，软化瘢痕，松解粘连。蜡饼法，蜡温40℃左右，

每日2次，每次30~40min。(2)运动疗法：蜡疗后立即进行，增加关

节的活动范围。(3)手夹板应用，对僵硬手治疗，除手法被动运动外，

必要时，需佩戴夹板。夹板可长时间地间断使用，目的是纤维组织不

断的旋转应力，促进瘢痕组织的再塑形，促进手功能恢复。

2结果

54例感染伤口，单纯经超短波治疗平均9.2次，炎症消退，伤口

愈合。32例经超短波和紫外线联合治疗，感染控制，创面愈合。其中

10例在治疗过程中，进行扩创手术，去除坏死骨组织或截指后，炎症

才得以消退。伤口愈合。

3讨论

无论是外科切口或是创伤所致，其伤口的修复过程是相同的，即

经历炎症期、纤维组织形成期和瘢痕组织再塑形期3个阶段。在伤口

愈合的前两个阶段，康复治疗目的是通过减少水肿，控制伤口化脓感

染的