流行病学基础知识循证护理.ppt

流行病学基础知识循证护理

2023/12/312课程内容安排第一节绪论第二节病例对照研究第三节队列研究第四节随机对照试验

3第一节绪论

2023/12/3141.流行病学的概念图1-1现代医学的组成基础医学临床医学预防医学流行病学是预防医学中的主导学科，是现代医学的一门重要的基础学科。

2023/12/3151.流行病学的概念流行病学(epidemiology)epi: 在……之中demos: 人群logos: 研究概念：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2023/12/3161.流行病学的概念流行病学概念的解析研究对象:人群，具有某种特征的人群；研究内容:包括疾病、伤害和健康；研究重点:疾病或健康状态的分布(人群、时间、地点)及其影响因素；研究目的:为防制疾病及促进健康提供科学的决策依据。

2023/12/3172.流行病学的发展简史学科形成前期(萌芽期)自人类有文明史～18世纪学科形成期18世纪末～20世纪初学科发展期(现代流行病学)20世纪40、50年代～至今

2023/12/3181850年，全世界第一个流行病学学会“英国伦敦流行病学学会”成立标志着流行病学学科的形成。学科形成期

2023/12/319工业革命高效抗生素、杀虫剂疫苗和计划免疫WHO的成立流行病学的杰出贡献……学科发展期—现代流行病学现代流行病学

2023/12/3110学科发展期—现代流行病学特点研究内容从传染病扩大到所有疾病和健康问题；研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合、宏观与微观相结合；研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合，研究因素扩展到社会心理行为因素；流行病学分支学科不断涌现，应用范围广泛。

2023/12/3111我国流行病学成就改革开放以后开展大规模慢性病的流行病学调查：五次全国结核病流调(1979、1984/1985、1990、2000和2010年)四次全国营养调查(1959、1982、1992、2002)四次全国高血压流调(1959、1979、1991、2002)五次全国糖尿病流调(1980、1986、1994、2002、2007)三次全国吸烟行为与健康调查(1984、1996、2009)……………

2023/12/3112我国流行病学成就改革开放以后1989年颁布《中华人民共和国传染病防治法》；20世纪80年代初实行儿童免疫扩大规划；2003年5月公布施行《突发公共卫生事件应急条例》；2013年修订《中华人民共和国传染病防治法》；……………目前任务既要完成以控制传染病为主的第一次卫生革命；又要进行以防治慢性病和促进健康为主的第二次卫生革命。

2023/12/31133.流行病学的研究方法←产生假设←检验假设←验证假设 现况调查生态学研究 病例对照研究队列研究临床试验 图1-2流行病学研究方法 分析性流行病学描述性流行病学观察法数理法理论流行病学个体试验社区试验现场试验流行病学研究方法实验法流行病学—EBM证据产生和综合的必备知识！

2023/12/3114群体群体角度宏观观察事物的动态变化是流病的最显著特点之一比较流行病学分析的核心是比较，有比较才有鉴别概率论危险度及率，是对概率参数的估计值，而不是决定值4.流行病学研究的重要观点

2023/12/3115生物-社会-心理-生态环境模式多病因论疾病的病因是多种因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用的结果社会医学和生态学的观点4.流行病学研究的重要观点

16第二节病例对照研究

CaseControlStudy

2023/12/3117导致肺癌的主要危险因素是什么？

2023/12，英国的肺癌死亡率比25年前提高了15倍，这个数字引起了广泛的关注。1948年，RichardDoll和AustinBradfordHill开始了吸烟和肺癌的研究。开辟了慢性病病因学研究的新天地。

2023/12/3119英国当时有超过90%的成年男子吸烟。正是因为吸烟人数实在太多，研究者犯了难。他们不可能去统计得肺癌的人当中抽烟的有多少，不抽烟的有多少，因为几乎找不到不吸烟的人。

2023/12/3120研究者想出了一个变通的办法。首先，他们做了个合乎情理的假设：如果吸烟确实能引起肺癌，那么吸烟越多的人得肺癌的可能性就越大。其次，他们认为必须排除其他可疑的致癌因素，比如空气污染、居住环境等等。即必须找出一群人，其他方面都比较相似