心肌细胞电生理特性.ppt

不应期不应期又称不应性（乏兴奋性，反拗期）（refractoriness）。指心脏传导系统和普通心肌组织发生动作电位之后的一段时间内，完全地或部分地丧失兴奋性的特性。心脏的不应期有着重要的自我保护生理意义，它可避免产生像骨骼肌那样的强直收缩，以及引起血液循环中断。心脏不同部位传导组织的不应期有很大差异。房室结区最长，自希氏束向下，不应期又逐渐延长（图9—10）。第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三图9—10心脏传导系统不同部位有效不应期示意图上图为传导系统，下图为有效不应期的时间第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三（一）“全”或“无”定律心肌对刺激的反应是遵循“全”或“无”定律的。正常情况下，在心动周期的不同时相内，对刺激的反应有着不同的应激能力，据此可将整个心动周期分为反应期和不应期。不应期又可分为绝对不应期和相对不应期。在绝对不应期内，心肌对任何强大的刺激都不发生反应。在相对不应期内，对较强的阈上刺激才能产生反应，此时，传导速度减慢，心肌收缩力减弱。在反应期内，心肌对任何阈上刺激均能产生最大的反应。此时，若继续增加刺激的强度，心肌也不再增加反应的强度。这就是心肌的“全”或“无”定律（“全”或“无”现象）。（二）心动周期时相与动作电位和心电图的关系心动周期时相与动作电位和心电图的关系见（图9—11）。第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三图9—11心肌细胞动作电位、心肌兴奋性时相与心电图关系第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三1、兴奋性的周期性变化和动作电位的关系

（1）绝对不应期：约相当于0相、1相和3相的前半段。相当于动作电位0∽-55mV的一段时间。由于膜电位负值减小，快Na+孔道完全处于失活状态，即命名用大于阈值1000倍的强刺激也不能引起心肌兴奋，在电生理学上，称这段时间为绝对不应期（图9—12）第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三（2）有效不应期：当膜电位恢复到-55∽-60mV范围时，如图19—7所示，刺激之能产生a、b局部动作电位。但其除极化速度极为缓慢，振幅也小，故不能扩散到邻近细胞。就兴奋性而言，这时可有所恢复，但从效果上看，仍无反应（不能产生扩播性兴奋），故从除极化0期到膜电位恢复到约-60mV以前的整个时间，生理学上统称为有效不应期。直至膜电位恢复到负值大于-60mV以后，心肌才能对刺激发生有效的c、d动作电位。从能发生扩播性动作电位的时间开始，标志着有效不应期的结束。从电生理观点出发，以有效不应期的概念更为重要。它常与根据体表心电图变化推论出的绝对不应期相符合。（3）相对不应期：相当于动作电位3相-60mV至4相开始时的-90mV的时限。在此时限内，给予大于2∽4倍强度的阈刺激心肌才能产生动作电位。在此期内，越早给予电刺激所产生的动作电位0相上升速度越慢，传导延缓越明显。此期内最易发生时相性差异传导。第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2、易颤期（图9—13）在绝对不应期的终未阶段和相对不应期的最初阶段，给予大于10倍强度的刺激容易诱发颤动，这一短暂时期称为易颤期（易损期）。

心房易颤期相当于R波降支和S波内。病理情况下，心房易颤期可延伸至T波内。此时位于T波内的房性早搏可诱发心房颤动。

心室易颤期相当于心电图上T波顶峰前及后0.03∽0.04s内，历时0.07s。临床上起搏脉冲刺激或自发的室性早搏落在T波顶峰上，即RonT现象室性早搏，可诱发室性心动过速或心室颤动第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三图9—13心房与心室易颤期

心房易颤期位于S波内，此期发生的房性早搏或心房刺激易诱发心房颤动。

心室易颤期位于T波顶峰30ms及后40ms，历时70ms，此期发生的室性早搏或给予心室刺激易诱发室性心动过速，心室扑动或心室颤动。第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三心肌细胞电生理特性心肌细胞的电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和不应性。它们都以生物电为基础，称为电生理特性。反映了心脏的电生理功能，并引发心脏的机械性舒缩活动，推动血液循环运行，维持机体生命活动。心电生理异常，产生心律失常，轻者可无任何症状，重者可危及生命。第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三自律性心脏特殊传导系统的自律（起搏）细胞，在无外来刺激的条件下，通过其自身的内在变化而自动地、有节律地产生动作电位，发放电激动，引发心脏跳动。心脏这种固有的自动性