新生儿观察与护理.ppt

关于新生儿观察与护理第1页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三一、新生儿概述从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础阶段。凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，为此一般把围产儿死亡率作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。因此要作好胎儿和新生儿的卫生保健及医疗护理工作，以期获得优质后代。第2页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三??新生儿的分类?1、根据胎龄分类①足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周（260~293天）的新生儿；②早产儿：指胎龄＞28周至＜37足周（196~259天）的新生儿；③过期产儿：指胎龄＞42周（294天）以上的新生儿。2、根据出生体重分类①低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足1500g又称极低出生体重儿，不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿；②正常体重儿：指出生体重为2500~3999g的新生儿；③巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。第3页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三新生儿的分类3、根据体重和胎龄的关系分类①小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分；②适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第10~90百分位数者；③大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上的婴儿。??4、高危儿:指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况我们可将其列为高危儿：①母亲有病史；②异常分娩史；③出生时异常。第4页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三新生儿评分（一）概念新生儿评分又称阿氏评分（即Apgar评分），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查—心率、呼吸、肌肉张力、反射应激性和皮肤颜色，每项打0、1或2分，总分10分。第5页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三（二）临床应用Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。评分越高，表示窒息程度越低，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息，8~10分为正常。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分则有利于预后的判断。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。第6页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三（三）造成Apgar评分低下的常见因素1、孕母因素2、分娩因素3、胎儿因素第7页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三正常新生儿的护理正常足月儿（normalfull—terminfant）是指胎龄满37~42周出生，体重在2500g以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。第8页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三二、正常足月儿的生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统免疫系统体温调节热能、水和电解质需要量第9页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三一、正常足月儿的外观特点正常足月儿的体重在2500g以上（平均约3000g），身长在47cm以上（平均约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮下脂肪丰满，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，指甲达到或超过指尖，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。第10页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三二、正常足月儿的生理特点常见的几种特殊生理状态（1）生理性体重下降（2）生理性黄疸（3）乳腺肿大（4）口腔内改变（5）假月经第11页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三三、足月儿护理[常见护理诊断]1．有体温改变的危险与新生儿的体温调节中枢发育不完善有关。2．有窒息的危险与新生儿易发生呛奶、呕吐有关。3．有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能低下有关。第12页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三护理措施1．维持新生儿的体温稳定（1）新生儿应放置在阳光充足、空气流通的朝南区域，室内最好有空调和空气净化设备，保持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持在22~24℃、相对湿度在55~65%。新