急性痛风性关节炎的诊断与治疗.ppt

一般治疗低嘌呤饮食戒酒减肥——控制总热量，多运动碱化尿液：尿PH6.2-6.8避免外伤、受凉、劳累避免使用影响尿酸排泄的药物第31页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三关于急性痛风性关节炎的诊断与治疗第1页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三痛风定义：痛风为嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。临床特点：高尿酸血症(hyperuricemia)痛风性急性关节炎反复发作痛风性慢性关节炎和痛风石慢性间质性肾炎(痛风性肾病)和尿酸性肾结石形成第3页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三原发性痛风多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。少数(1%)是酶缺陷(HGPRT?或PRPPS?)继发性痛风由肾脏病、血液病及药物等多种药物引起痛风的分类第4页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三血尿酸水平与高尿酸血症正常值范围高尿酸血症?mol/L(mg/dl)?mol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）420（7.0）女性更年期前100～300（1.6～5.0）350（6.0）更年期后同男性同男性注：尿酸1mg/dl=59.48?mol/L第5页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三血尿酸水平与痛风发生率血尿酸水平(mg/dl)痛风发生率9.0 7.0~8.9%7.0~8.9 0.5~0.37%7.0 0.1%高尿酸血症痛风?约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风第6页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三痛风及高尿酸血症的高危因素遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、利尿剂、抗痨药、环孢菌素A创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食第7页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三对痛风的认识历史公元前4世纪至18世纪帝王病富贵病古希腊医圣Hippocrates的三句名言1太监不会得痛风2女人在更年期以后才会得痛风3年轻男性除非荒淫无度不会得痛风第8页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三1776年瑞典药剂师CarlW.Scheels从痛风患者的肾结石中分离出尿酸对痛风的认识历史里程碑之一第9页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三1824年英国AfredB.Garrod发现痛风患者有高尿酸血症对痛风的认识历史里程碑之二第10页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三1898年Fischer阐明尿酸的化学结构，确认尿酸是由嘌呤形成对痛风的认识历史里程碑之三第11页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三痛风的流行病学20世纪50年代以前，是西方的一种流行病二次大战以后，在日本、台湾成为盛行病在我国，痛风患病率70年代以前较少见80年代逐年上升90年代直线上升上海(1998年)：男性0.44%，女性0.03%全国(近十年)：男性0.46~0.83%，女性0~0.23%戴生明,等.临床内科杂志2002;19:S53-4DaiSM.RheumatolInt2009;30:inpress第12页，讲稿共39页，2023年5月2日，星期三痛风的好发年龄与性别男性---中年以上占患病率的95％---患病高峰年龄