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第1页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三概述第2页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三患者体位：坐位上颌牙—上颌咬合面45°下颌牙—下颌咬合面平行医生体位：站/坐弯腰、曲背、扭颈
弊端：患：频繁漱口、疲劳、恐惧、紧张医：疲劳、工作效率低强迫性体位—手颤、手麻、眩晕、颈椎病、腰背疾病传统操作方法第3页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三1945年美国KilPathoric四手操作
1960年美国Dr.Beach平衡家庭操作（B.H.O.P)
80年代初欧美日四手操作开始普及
名称不统一：四手操作、水平位诊疗、
坐位诊疗、家庭位诊疗
姿势不规范：无标准化pd操作产生发展及现状第4页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三1985年日本HPI研究所Dr.Beach提出
pd理论（ProprioceptiveDerivation）
pd操作（pd理论指导的牙科四手操作）
完整的理论体系（pd理论）
严格的操作常规（数字化）
完善的国际组织（世界pd学会）
90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课
1994年国内个别医院实施pd操作
1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课
2000年国家级继续教育项目（上海）第5页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三pd理论与操作第6页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三理论基础：固有感觉诱导理论
固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受，它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉
理论核心：以人为中心，以零为概念，
以感觉为基础。
自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1—-9
第7页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三pd操作具体内容体位与动作（患：平卧，医：9：30—12：30，助：12：30—3：30）空间与环境设施；信息技术（数字语言）第8页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三Pd体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地，小腿与地面垂直，四周无障碍。mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。mi03:平衡不倾斜，术者中腹部与患者头部轻触。mi04:C7-L4与水平面垂直。mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。mi06:二侧肩部自然放松平衡。mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。mi08:前臂.腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。mi09:手指自然放松呈睡眠时状态（中指判断）。第9页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三Pd操作数字化表示(HPI研究所)手指基本点(例mi332)第一位数指位:右拇(1)-左小(10)第二位数指面:指端0掌侧1
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