腰椎手术后并发症.ppt

关于腰椎手术后并发症第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三一般护理1、严密观察生命体征；第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三2、妥善固定导管，观察引流液的性状、颜色、量；第3页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三3、严密观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤青紫或潮红、皮温高等情况；4、做好患者的心理护理。第4页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三术后常见并发症1、肺部感染2、尿路感染3、压疮4、疼痛5、下肢深静脉血栓6、腹胀和便秘7、下肢肌肉萎缩第5页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三一、肺部感染发生原因1、术前准备不充分、呕吐物误吸入。2、老年人、长期吸烟或术前患有急、慢性呼吸道感染的患者。3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道。第6页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三护理措施1、术前练习深呼吸、吸痰，术后给予超声雾化吸入，每日两次。第7页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三护理措施2、鼓励患者咳嗽，并双手轮流叩击胸部。每次翻身后叩击背部，使痰液震动脱落咳出。第8页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三二、尿路感染发生原因1、术前的尿路感染未完全控制。2、导尿时未严格无菌操作。3、保留尿管的处理不当。第9页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三护理措施1、留置尿管者，每天温水清洗会阴部2～3次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。2、多饮水，定时开关尿管，训练膀胱功能，可适量应用抗生素控制感染。第10页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三护理措施3.每日膀胱灌注，更换引流袋，妥善固定在床边距膀胱向下的位置，留置尿管长短适宜，以免翻身时导致导管滑脱。第11页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三三、压疮发生原因1、术后要求患者绝对卧床休息，一切饮食起居均应在床上，导致局部长期受压，经久不改变体位，血液循环障碍而发生组织营养不良第12页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三发生原因2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物等3、全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，如长期发热的患者第13页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三手术病人的交接第14页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三护理措施1、术后常规去枕平卧6~8小时后，应每个2小时翻身一次，若局部皮肤变红，应每小时翻身，左、右侧卧、平卧位交替进行。第15页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三护理措施2、局部按摩促进血液流通。发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可用气垫圈悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常第16页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三改进前改进后第17页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三护理措施3、保持皮肤及床单位的卫生。每天温水擦浴1—2次，局部可擦拭痱子粉，衣物及床单如有汗湿，及时更换。4、加强营养，多食用高蛋白，高维生素类食物第18页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三四、疼痛管理术前疼痛宣教第19页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三术后疼痛评分疼痛≥7分02:00、10时、14时、18时、22时做一次评分，根据评分结果告知医生并作出相应处理疼痛7分10时、14时、18时、22时做一次评分，根据评分结果告知医生并作出相应处理。第20页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三五、下肢深静脉血栓发生原因1、静脉血流滞缓。手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。第21页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三发生原因2、手术中静脉壁的损伤。1）化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素。2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。如股骨颈骨折损伤股总静脉。第22页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三发生原因3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。第23页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三发生原因3、血液高凝状态。这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制