消化系统疾病胃炎.ppt

第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三[定义]

胃炎是指各种病因所致的胃粘膜的炎性病变。分急、慢性两种。

第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三急性胃炎(1)单纯性(2)感染性(3)糜烂性(4)化脓性(5)腐蚀性第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

[病因](一)化学、物理和感染或细菌毒素(二)酗酒(三)水扬制剂(四)过于粗糙食物、异物和柿石(五)精神神经功能障碍急性胃炎:急性单纯性胃炎第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三(一)化学、物理和感染或细菌毒素常见的细菌有：沙门菌属、嗜盐菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌等条件性致病菌。第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三粘膜损伤的程度与酒精浓度和接触时间有关酒精增加了氢离子向粘膜内的渗透，损伤粘膜内和粘膜下的毛细血管。血管充血、血浆蛋白渗出（二）酗酒第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三（三）水杨酸制剂消炎痛、布洛芬等，非甾体抗炎药（NSAID）等，均可产生胃粘膜损伤。（1）抑制细胞内线粒体的氧化磷酸化，抑制细胞膜上的Na+-K+-ATP酶和其它离子主动运送系统，使粘膜的渗透性增加，细胞内钠、阴离子和水潴留，细胞肿胀脱落。第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三（2）同时，脂溶性的水扬酸盐制剂可渗入浅表上皮细胞和颈粘液细胞，使其分泌的碳酸氢钠及粘液减少，破坏胃粘膜屏障

第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三（3）水扬酸制剂在未离解的脂溶相时可被粘膜吸收，在PH3.5时不离解，待进入上皮细胞后，在细胞内积聚并恢复为电离形式

第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

（四）过于粗糙食物、异物和柿石

第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三应激状态、各种因素所致的机体变态反应及全身性疾病（五）精神神经功能障碍第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三[临床表现]（1）大多有中上腹不适、疼痛、以至剧烈的腹部绞痛。（2）食欲减退、恶心、呕吐、因同时伴有肠炎，故常有水样腹泻。（3）畏寒、发热、失水、休克、酸中毒等严重临床表现。（4）体查:上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。细菌或细菌毒素污染食物所致的急性单纯性胃炎较为多见。第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三[诊断及鉴别诊断]根据病史及临床表现诊断急性糜烂性胃炎（又称出血性胃炎或急性胃粘膜病变）约占上消化道出血20%，严重时引起应激性溃疡第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

[治疗]休息禁食补液腹痛可用654-2、阿托品局部热敷第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

慢性胃炎chronicgastritis第15页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三[临床分类]全国慢性胃炎学术会议（1982.重庆），将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两类。萎缩性胃炎又可分为A型和B型，A型为胃体萎缩，B型为胃窦萎缩国际悉尼（1990.国际会议)系统的分类方法,根据病理改变和病变部位,强调内镜结合病理予以系统的分型第16页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三分类浅表性(又称非萎缩性)萎缩性多灶萎缩性：自身免疫性：在胃内呈多灶性分布,以胃窦为主相当于B型胃炎萎缩改变主要在胃体部，相当于A型胃炎特殊类型感染性胃炎

化学性胃炎（病）

巨大胃粘膜肥厚症(又称Menetrier病)

其它：嗜酸细胞性胃炎、非感染性肉芽肿性胃炎、放射性胃炎、充血性胃病第17页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三[病因及发病机理]细菌、病毒或其毒素长期酗酒刺激性物质胆汁返流幽门螺杆菌（Hp）感染其它因素第18页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三幽门螺杆菌（Hp）感染1983年发现，Hp感染—胃炎—溃疡发病。1994年国际胃肠病大会（美国），提出治疗慢性胃炎、溃疡病用抗Hp感染第19页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三幽门螺杆菌（HP）的致病作用尿素酶作用蛋白酶的作用磷脂酶A2和磷脂酶C的作用毒素作用胃泌素的作用免疫反应作用第20页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三其它因素胃窦内溶物潴留释放过多胃泌素。胃次全切除术后胆汁返流