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内科学（第7版）;第七篇 内分泌和代谢疾病;p掌握：慢性肾上腺皮质功能减退症的典型临床表现及诊断
p熟悉：慢性肾上腺皮质功能减退症的鉴别诊断和治疗原则
p了解：慢性肾上腺皮质功能减退症的常见原因;p概述
p病因和病理生理
p临床表现
p实验室检查
p诊断和鉴别诊断
p治疗;概 述;概 述;病因
自身免疫性：是当前本病的最常见原因
肾上腺结核
其他：如获得性免疫缺陷综合征、癌肿转移、白血病浸润、淀粉样变、真菌感染、血栓等
医源性肾上腺皮质功能减退：长期使用大剂量肾上腺皮质激素而突然停药及肾上腺手术切除、放射治疗，这种情况下ACTH水平不升高;病理生理：肾上腺皮质激素分泌降低和继发性;;;;;一般检查
血常规：有轻度红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多
电解质：可有低钠血症、低氯血症、轻微高钾血症
血糖：低于正常;X线检查
因结核所致者，肾上腺区摄片半数有钙化阴影
胸部X线：示心影缩小，或有肺结核
疑有肾上腺皮质占位性病变所致者可作CT或MRI检查;肾上腺皮质激素及功能检查;肾上腺皮质激素及功能检查;功能减退诊断;病因诊断
肾上腺自身抗体
肾上腺区摄片
CT和MRI检查;p高碳水化合物、高蛋白及富含维生素食物
p食盐每日摄入量至少＞10g，有大量出汗、腹泻适当增加
p注意休息，防止过劳、感染等;二、激素替代治疗;;
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